利巴韋林雖是抗病毒藥但以下人員須慎用

利巴韋林眾所周知是抗病毒藥物該藥品為合成的核苷類抗病毒藥，二十世紀70年代在國外上市，我國研製的利巴韋林於80年代上市。目前，利巴韋林在臨床上主要用於呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染等病毒性疾病的治療。然而2006年，CFDA的藥品不良反應信息通報已經針對利巴韋林的安全性問題進行了通報。CFDA認為，鑒於利巴韋林臨床應用廣泛，使用量較大，在此提醒相關專業人員對其生殖毒性和溶血性貧血等安全性問題予以關注。

以下人員須慎用

一、育齡期女性，不推薦使用利巴韋林

專家提醒大家特別注意：利巴韋林是屬於FDA妊娠用藥分級中屬於X級別，也就是說孕婦禁用，在所有動物實驗中，有充分的資料顯示它有明顯的致畸作用和/或胚胎影響。廣大醫務人員要嚴格按說明書中適應症使用利巴韋林，並建議對育齡期婦女常規詢問末次月經，同時提示患者停葯6個月內避免懷孕。

在治療開始前、治療期間和停葯後至少六個月對於育齡期的女性而言，都應禁用利巴韋林只因這個葯確實弊嚴重大於利。同時服用本品的男性也應採取避孕措施，一旦懷孕立即報告醫生。孕婦及其伴侶均應禁用利巴韋林。因為藥物少量經乳汁排泄，利巴韋林對乳兒有潛在的危險，不推薦哺乳期婦女服用利巴韋林。如果在不知道自己懷孕的情況下，用了利巴韋林這個致畸風險很高的葯，結果很有可能就是遺憾。

利巴韋林在國內濫用嚴重，片劑、顆粒劑、分散片、氣霧劑、口服液各種劑型五花八門。而在美國，這個葯只有霧化吸入和口服兩種劑型。其中霧化劑型FDA只批准它用於治療呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染，尤其是早產兒、有肺部基礎疾病的住院病人的感染。而口服劑型FDA只批准它與干擾素聯合使用治療慢性丙型肝炎，單獨使用都不管用。

二、嚴重貧血患者慎用利巴韋林

嚴重貧血患者治療前後及治療中應頻繁監測血紅蛋白，有地中海貧血、鐮刀細胞貧血患者不推薦使用利巴韋林。有胰腺炎症或明確有胰腺炎患者不可使用利巴韋林。已經有報道伴隨有貧血的患者服用本品引起致命或非致命的心肌損害，故具有心臟病史或明顯的心臟病癥狀患者不可使用利巴韋林。如果使用利巴韋林出現任何心臟病惡化癥狀，應立即停葯給予相應治療。肝腎功能異常者慎用。肌酐清除率

三、兒童感冒，慎用利巴韋林

兒科應該慎用利巴韋林，因為這種抗病毒性藥物對正常細胞也有損害。對於很多像感冒等只要不出現併發症就能自己好的自限性疾病，根本沒必要使用利巴韋林。

四、手足口病，能否用利巴韋林？

專家指出：手足口病屬於自限性疾病，一般不需要特殊治療。癥狀較輕的手足口病只需要注意隔離，避免交叉感染。適當休息，清淡飲食，做好口腔、皮膚護理及對症治療即可，預後良好。還有大概5%的病例報道為重症表現，尤其是小於3歲的兒童。其病情進展迅速，癥狀為持續高熱、精神萎靡、嘔吐、全身無力、呼吸異常、循環功能障礙，發病1～5天左右出現腦膜炎、腦炎（以腦幹腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫等，還有極少數病例病情危重，甚至可致死亡，存活病例亦可留有後遺症。對於此等患者需及時就診，對症進行神經系統受累治療、呼吸循環衰竭治療、恢復期治療，不可耽誤病情。

在我國，利巴韋林在臨床上除用於治療丙型肝炎病毒（HCV）和呼吸道合胞病毒（RSV）感染外，在其他抗病毒治療中也大量使用。有研究表明，利巴韋林在兒科手足口病中的使用率約為20%。此外，一些醫院「超藥品說明書」用藥的情況可高達12%，其中不乏新生兒和嬰幼兒，這就意味著實際使用的範圍遠大於說明書規定。

專家認為，利巴韋林並不適用於常規的感冒發熱、流行性感冒及普通病例表現的手足口病。但對於重症的手足口病，利巴韋林仍不失為一個可選的良藥，針對現在尚無特異性抗EV71病毒藥物，利巴韋林作為廣譜抗病毒藥物完全可以發揮其優勢，幫助患兒改善危重病證，儘早脫離危險。由此利巴韋林須謹慎

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