發燒，為何檢測C-反應蛋白？

作者：中國中醫科學院西苑醫院檢驗科 趙立銘

6歲的小宇生病了，咳嗽、發燒。媽媽帶小宇去醫院看病，醫生給開了化驗單。小宇媽媽發現，在醫生開出的血液化驗單上，除了血常規檢查，還有一項C-反應蛋白。小宇的媽媽很納悶，這個C-反應蛋白是幹什麼的呢？

C-反應蛋白為何物？

讓我們先了解一下什麼是C-反應蛋白（CRP，正常參考值：＜10㎎╱L）。

當人體處於急性炎症期時，如遭遇手術、創傷、心肌梗死、感染、腫瘤等時，人的體溫及白細胞數就會升高，血液中的某些蛋白質也會顯著升高，由於這些血漿蛋白質統稱為急性時相反應蛋白，這種現象就被稱為急性時相反應。

C-反應蛋白是第一個被認識的急性時相反應蛋白，於1941年在急性炎症患者的血清中被發現，是一種可以結合肺炎球菌C-多糖的蛋白質，故命名為C-反應蛋白。它是急性時相反應的一個非常靈敏的指標，由肝細胞合成，在急性炎症性疾病時迅速顯著地增高，最高可達正常水平的2000倍。

近年來，隨著醫學檢驗技術迅猛發展，CRP的測定快速、簡便、可靠。抽取指血或耳血檢測白細胞的同時，即可測定CRP的含量，這使得CRP在臨床一線的應用大大增加。

最新研究表明

1、在各種急性炎症、組織損傷、心肌梗塞、手術創傷、放射性損傷等發作後數小時，CRP可迅速升高，並有成倍增長之勢。病變好轉時，又迅速降至正常，其升高幅度與感染的程度呈正比。

2、CRP與其它炎症因子如白細胞數、血沉和多形核白細胞等密切相關。CRP與白細胞數成正比，在炎症反應中起著積極作用，使人體具有非特異性抵抗力。在患者疾病發作時，CRP可早於白細胞而先升高，恢復正常也快，故具有極高的敏感性。

3、CRP可用於細菌和病毒感染的鑒別診斷：一旦發生細菌性感染，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大都正常。這可以指導臨床用藥。給小宇檢測C-反應蛋白就屬於這種情況。

4、惡性腫瘤患者CRP大都升高。如CRP與AFP（甲胎蛋白）的聯合檢測，可用於肝癌與肝臟良性疾病的鑒別診斷。CRP測定對於腫瘤的治療和預後有積極意義。手術前CRP上升，手術後則下降，且其反應不受放療、化療和皮質激素治療的影響，這有助於臨床評估腫瘤的進程。

5、CRP可用於評估急性胰腺炎的嚴重程度。急性胰腺炎時當CRP高於250㎎╱L，則提示為廣泛壞死性胰腺炎。

6、hs-CRP（超敏C-反應蛋白）可用於機體微小損傷的監測，特別是在冠心病早期，血管炎性損傷的增多導致斑塊增加時，hs-CRP可以升高。它這是冠心病發生髮展的重要指標。

所以說，CRP在評估炎症性疾病的活動度，監測手術後的並發感染及移植後的排斥反應等方面有著重要的意義。但它和白細胞計數、血沉測定一樣，是非特異性指標，所以還要進一步結合臨床病史來監測疾病的發展。

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