治療陽明少陽合病的方劑_什麼方子能治陽明少陽合病？225期

今日練習

武某，男，31歲。

三年前汽油中毒後遺留後遺症，3年來身熱、自汗，失眠，每晚僅睡3～4個小時，常頭痛頭暈，口乾思飲，大便先干後溏，一日2～3行，小便黃赤，舌苔白微膩，脈虛數。

處方：__湯。

服上藥六劑，睡眠好轉，頭痛頭暈也減，大便仍溏，每日1～2行。再以上方加味。

服完上藥後睡眠基本正常，頭痛已，有時頭暈，他症已不明顯，仍以上方繼服調理。

答案下期公布

上期答案：小柴胡湯加味

註：答案非唯一，僅供參考

上一期：

上期原醫案

韓某，男，35歲，初診日期1966年10月16日。

頭痛、頭暈五六年，多方檢查，未查出器質性病變，常服西藥止痛片暫緩其痛，而不能除其根。也曾多處求中醫治療而無寸效，吃過的蠍子、天麻、川芎等可用斤計。

近頭痛發作發無定時，但多發於受涼或受熱後、疲勞或睡眠不足後，痛多發於兩側，左多於右。來診刻下除感咽干思飲外，他無明顯不適，舌苔白薄，脈弦細。

此屬少陽陽明合病，與小柴胡湯加生石膏：柴胡四錢，党參三錢，黃芩三錢，半夏四錢，生薑三錢，炙甘草二錢，大棗四枚，生石膏二兩。

結果：上藥服三劑，症已。

按語：本例雖西醫診斷未明，但從癥狀、治療方葯、治療效果看，不能排除慢性咽喉炎。但無論西醫診斷為何病，凡辨證為少陽陽明合病，再進一步辨明是小柴胡湯加生石膏方證，據證用藥，故多年痼疾卻見捷效。反之不辨證、不辨方證一味地用所謂川芎、天麻、全蠍等止痛藥，是很難收效的。

學習經典

《傷寒論》第96條：傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。

各家論述

《醫方考》：柴胡性辛溫，辛者金之味，故用之以平木，溫者春之氣，故就之以入少陽：黃芩質枯而味苦，枯則能浮，苦則能降，君以柴胡，則入少陽矣；然邪之傷人，常乘其虛，用人蔘、甘草者，欲中氣不虛，邪不得復傳入里耳！是以中氣不虛之人，雖有柴胡證俱，而人蔘可去也；邪初入里，里氣逆而煩嘔，故用半夏之辛以除嘔逆；邪半在表，則榮衛爭，故用姜、棗之辛甘以和榮衛。

《古今名醫方論》引程郊倩：方中柴胡以疏木，使半表之邪得以外宣；黃芩清火，使半里之邪得從內徹；半夏能開結痰，豁濁氣以還清；人蔘能補久虛，滋肺金以融木；甘草和之；而更加姜、棗助少陽生髮之氣，使邪無內向也。總之，邪在少陽，是表寒里熱兩郁不得升之故。小柴胡之治，所謂升降浮沉則順之也。

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