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病例分享:23歲女性,渾身色素斑疹四年多

今天分享的這個病例是一個蕁麻疹病例,但是又跟普通的蕁麻疹不一樣,屬於色素性蕁麻疹,臨床上還是不多見的,特別是還有配圖的,更是比較少見,下面就分享給大家吧。

病例分享:23歲女性,渾身色素斑疹四年多


【一般資料】

患者,女,23歲。

【主訴】

因全身起色素斑疹4年余,於2014年1月來我院就診。


【現病史】

患者頭面部、軀幹、四肢可見散在黃豆至錢幣大的圓形或橢圓形斑疹、斑丘疹,棕褐色,境界不清楚,伴瘙癢,皮疹無明顯季節性,口腔黏膜無異常。曾在當地多家診所、醫院診治均未能明確診斷,為求進一步診治,隨來我院。自發病以來,無噁心、嘔吐、心悸、腹痛等癥狀。否認藥物過敏史,否認焦油及砷劑等工業化學品接觸史,否認家族史及傳染病史,父母非近親結婚。


【體格檢查】

一般情況良好,心肺腹檢查未見異常。全身淺表淋巴結未觸及。皮膚科檢查:面部、軀幹、四肢可見散在或密集的圓形斑片,淺褐色,邊緣不清楚,疹間可見正常皮膚(圖1,2)。Darier征(-),皮膚劃痕征(+)。

病例分享:23歲女性,渾身色素斑疹四年多

【輔助檢查】

血、尿常規無明顯異常,皮膚真菌鏡檢和培養陰性,肝腎功能無異常。取後背皮膚行組織活檢:表皮輕度增生,基底細胞層明顯色素增加,真皮乳頭層和真皮淺層血管周圍可見灶狀分布的圓形和梭形細胞(圖3a,b)。血管周圍可見較多甲苯胺藍染色陽性肥大細胞(圖4)。免疫組化CD117陽性(圖5)。患者拒絕做骨髓穿刺等進一步檢查。

病例分享:23歲女性,渾身色素斑疹四年多


【初步診斷】

根據臨床表現和組織病理,診斷為成人色素性蕁麻疹。


【治療】

囑其避免刺激及摩擦。給予左西替利嗪、復方甘草酸苷片口服,其後瘙癢緩解,建議繼續用藥,目前仍進一步隨訪中。


科普時間:什麼是色素性蕁麻疹?

色素性蕁麻疹也稱斑丘疹型皮膚肥大細胞增生症,是皮膚肥大細胞增生病中最常見的類型,發病率在1:1000~1:8000之間,男女發病率相當。是肥大細胞釋放各種介質,引起的皮膚反應。臨床上表現為紅色或棕紅色、圓形至卵圓形斑疹、丘疹和斑塊,由於色素增加而顏色逐漸加深。

典型病例不難診斷,色素沉著性皮損稍加摩擦即出現紅色,伴風團形成(Darier征)有診斷價值。

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