孩子需要小心呵護，他的身邊有著太多的危機

抑鬱症是一種病，像感冒發燒一樣，不同的是生病的不是我們身體，是我們的情緒。這一隱形殺手經常被漠視或誤解，以致錯過治療的時期，最壞的結果是讓人離世。

在大多數人眼裡，抑鬱症似乎只發生在成人世界，而青少年以及兒童「少不更事」，不會染上這種可怕的心理疾病。天津聖安醫院洪磊專家提醒您：其實不然，抑鬱症雖然「重女輕男」，卻不分年齡。

《華盛頓郵報》曾引述一項2009年發表的《學前抑鬱症》報告，文中指出，年紀小至3歲的幼童也會出現抑鬱癥狀。因此，對於兒童和青少年抑鬱症的防範同樣非常重要。

兒童抑鬱症的臨床表現

兒童、青少年抑鬱症的識別率低，診斷難度大，臨床表現有以下特點：

1. 情緒波動大，行為衝動。成年人抑鬱症常見的表現如體重減輕、食慾下降、睡眠障礙、自卑和自責罪在兒童、青少年抑鬱症卻不常見，相反，激惹、發脾氣、離家出走、學習成績下降和拒絕上學卻十分常見。

2. 部分兒童不能準確表達內心的感受，如憤怒和沮喪等；有些則在表達認知癥狀時，如絕望和自卑還存在困難。

3. 不同的年齡段各有特點：

3～5歲學齡前兒童主要表現特點為明顯對遊戲失去興趣，在遊戲中不斷有自卑自責、自殘和自殺表現；

6～8歲的兒童主要有軀體化癥狀如腹部疼痛、頭痛、不舒服等；其他有痛哭流涕、大聲喊叫、無法解釋的激惹和衝動；

9～12歲兒童更多出現空虛無聊、自信心低下、自責自罪、無助無望、離家出走、恐懼死亡；

12～18歲青少年更多出現衝動、易激惹、行為改變、魯莽不計後果、學習成績下降、食慾改變和拒絕上學。

引發兒童抑鬱症的病因

雖然引發兒童抑鬱症的病因有多種，但最重要的還是精神壓力。不少患者幼年時期心理素質較差，自尊心很強，但又很脆弱，心理不穩定，遇到困難就容易產生精神壓力。如果兒童長期處在這樣的重壓之下，那麼一個微小的挫折就有可能摧毀其精神，讓他們患上抑鬱症。

學習方面的壓力

大體上說，每一種學習障礙都會導致情緒問題，都會使兒童對自己的能力產生懷疑，使自己的信心發生動搖，並感到沮喪和憂愁。而這些情緒問題又會進一步影響學生的學習，從而形成惡性循環。有些學習成績一貫很好的兒童，由於某一次考試成績不好，也可能發生抑鬱症。

父母或老師管教方式不恰當

當孩子出現成績滑坡或犯錯誤時，沒能得到父母和老師的諒解、鼓勵，而是遭受到嚴厲的教訓、責罵，甚至體罰，這樣極易摧毀孩子脆弱的自信，重創他們的自尊，讓他們害怕見到父母或老師，陷入過度擔心、害怕的狀態，這樣就容易發生孤僻、沉默、自卑等抑鬱情緒。

應激事件也是誘因

如失去親人、父母離異、缺乏家庭溫暖，以及遭到虐待、拋棄等。

家族遺傳性因素

在兒童抑鬱症的發病中起一定作用，約50%的抑鬱症兒童的父母中至少有一人曾患抑鬱症。抑鬱症兒童在發病以前，個性往往比較倔強、違拗，或表現被動、無能、依賴和孤獨。

性格因素

孩子的性格因素會產生兒童抑鬱症，在所有的抑鬱兒童中，那些性格過於內心、自尊心過強、心理素質較差的兒童發生抑鬱的比例高於那些活潑開朗的兒童，這些兒童一旦遇到一點困難、挫折其內心的精神壓力就會過大，長期下去，很容易引發兒童抑鬱症。

社會因素

社會因素會使兒童產生抑鬱症，有調查顯示，患有抑鬱症的兒童其所受的來自外界的刺激要高於正常的兒童5倍之多。

如過度的懲罰受虐、缺乏家庭的溫暖、父母的離異、死亡、遭受意外災害等對兒童的強烈刺激，使得兒童稚嫩的心靈和臂膀乃至生命之無法承受，導致兒童精神抑鬱甚至失常，引發兒童抑鬱症。

如何預防兒童抑鬱症

兒童抑鬱症的病因錯綜複雜，除了內在因素如遺傳、生化、內分泌等因素以外，個體發育、家庭環境、社會經濟因素、喪親等也有重要的影響。因此，我們可通過改善對孩子的社會支持和心理狀態來預防抑鬱症的發生。

1. 家庭關係要和睦。

家庭穩定，家庭氣氛輕鬆愉快，以及親子關係密切，對兒童心理發展會產生良好的影響。家庭不和睦，常發生爭吵，甚至破裂，會使兒童持續處於警覺狀態，導致注意力分散、煩躁、憤怒、痛苦。

有人對離婚家庭的兒童作過隨訪研究，發現有37%的兒童和青少年患中、重度的抑鬱，其父母分居和離婚後5年是他們感到最不愉快的時期。因此，努力營造良好的家庭氛圍，有助於預防孩子患抑鬱症。

2. 正確定位對孩子的期望。

隨著我國市場經濟的發展，父母和老師對孩子的期望越來越高。較多家長不顧孩子的實際能力，要求過高，這樣會使孩子長期處於過大的學習壓力之下，容易發生情緒和行為障礙。

因此，家屬應根據孩子的能力、興趣、愛好，給孩子定一些比較切合實際的、有把握實現的目標，讓他們少受挫折，一步一個腳印地發展，一樣會很好地成長。

3. 鼓勵孩子與人交往。

缺乏社交技能是抑鬱症的病因之一，鼓勵、組織和引導兒童參加社會交往將有助於預防抑鬱症。父母和教師均應以平等的態度對待孩子，並發揚民主，鼓勵他們講「心裡話」，發表不同的見解，支持他們的正確意見和行為。

與他們交朋友，搞好親子關係和師生關係，也促進他們搞好同學之間的關係，形成和睦的「大家庭」氣氛。

4. 注意對孩子的教育方式。

家長在教育孩子時，如不注意方式，經常採用強制命令，必然會傷害孩子的自尊心。長期的自尊心受損，就會導致自卑，而自卑感強的人遇到挫折時往往會產生自責、絕望、抑鬱。

家長對孩子教育時，應多誘導，少訓斥。學校老師批評學生時應注意場合，考慮到學生當時的心情和情緒，維護他們的自尊心，不應粗暴羞辱和體罰犯錯誤的學生。

老師和家長們都應意識到，抑鬱症是一種疾病，而非僅僅是孩子心情不好。

天津聖安醫院洪磊溫馨提示：如果孩子一旦出現抑鬱傾向，老師和家長不應責怪孩子，而應鼓勵孩子，並立即向專業的醫生尋求治療。在心理治療的期間，嚴格遵照醫囑服用相應藥物，保證休息，促進康復。

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