如何從根本避免馬拉松猝死事件？

健身 06-14

中長跑比賽或練習，尤其是半程馬拉松比賽，時不時發生猝死的案例。最近的也是今年第一起悲劇是5月29日銀川國際馬拉松半程比賽發生的，倒在離終點2.5公里處。

新說法是此次不幸屬於重症中暑，不算猝死。夏季天熱，跑友們跑步的時候務必注意補水防晒，別偷懶。如果跑的過程中出現頭暈、噁心等不適，請務必重視，不要讓原本輕症中暑逐步發展成為重症中暑。

分析猝死原因的文章已經太多了，且是運動醫學專業人士的事兒。老Q做為典型的謹（Pa）慎（Si）之人，很是認真地看過不少，貌似有個結論：這些猝死的案例，多數是心臟有隱患+硬撐。

保障跑馬安全，解決這兩大問題是根本。今天，就來和大家聊聊具體方法。

01 如何排查心臟隱患？

知道自己心臟有隱患的跑者，當然不會去跑馬，或者在跑的過程當中會格外當心。而猝死的跑者大多數對自己的心臟隱患一無所知。想保障跑馬安全，第一步就需要排查心臟隱患。

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- 別太依賴常規檢查 -

很多跑友會說，我們單位福利好，每年都有體檢的，從來就沒發現有什麼事兒啊，最多是心律過緩，不過咱們跑者心跳慢點很常見啊……心跳要快點（比如超過70bpm）的話，都不好意思跟人打招呼。

但一般單位組織的都是常規體檢，大家基本上都經歷過，裡面一般都會有常規心電圖檢查的項目。操作如下：躺床上，撩起衣服，身上貼一堆電極片，然後格子紙唰一響，列印出來幾個長長的波形圖和一些看不懂的數據。

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常規心電圖有它的優勢：簡單快捷，明顯的異常很容易會被發現。但局限性就在於，常規心電圖（ECG）僅能反映很短時間的狀況（通常是躺床上檢測的這段時間，1分鐘左右），而很多人的心臟異常是間歇性的，往往在做心電圖時，異常並不一定那麼巧會出現。在這種情況下，常規心電圖（ECG）就起不到篩查的作用。比如，冠心病患者在沒發病的時候做心電圖，可能異常變化就很不明顯。

所以，一次常規心電圖正常，並不能說明你心臟就沒任何問題。這時，醫生可能就會要求你進行動態心電圖監測，也就是24小時動態心電圖。

動態心電圖（DCG）怎麼做的呢？一整天內身上戴著個小儀器，可連續記錄24小時心電活動的全過程，包括休息、活動、進餐、工作、學習和睡眠等不同情況下的心電圖資料，能夠發現常規心電圖檢查不易發現的心律失常和心肌缺血，

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上面談到的ECG和DCG是常用的兩種檢查方式。那麼，跑友親們，你們細看下來，覺得還有什麼問題嗎？有沒有隱隱覺得什麼地方不妥？

有些跑友已經機智地看到了問題所在：常規心電圖（ECG）這種檢查方式，是在身體處於比較靜止的狀態下做的。動態心電圖（DCG）這種檢查方式，雖說被檢查者可以自由活動，但基本上也限制在了日常活動，諸如上下樓梯、拎包挪桌子擁抱之類的為主。這種活動強度的級別，跟跑馬拉松時那種讓身體處於極限狀態下，實在是不能相提並論吧。

- 試試運動平板檢測（Treadmill Exercise Test）-

所以，對於跑友來說，無論ECG還是DCG，都不太合適（時髦話叫未能真實再現場景）。如果想要真正地發現自己心臟隱患，就要做一個運動平板檢測（treadmill exercise test），也叫活動平板檢測。（英文名直譯就是跑步機運動測試）

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從操作上來說，運動平板檢測就是在一個類似跑步機的儀器上進行跑步運動，隨著時間增加，逐漸提高跑步的速度，使心臟負荷達到較高程度（比如使心率升到一定的預估值），以觀察心臟是否存在隱患。一般一次檢測時長約10分鐘左右。如果沒有出現心臟不適，則表示心臟功能基本正常，如果出現憋悶、難受，甚至疼痛的感覺，則會做進一步的檢查，包括心臟彩超等項目。

普通心電圖對冠心病的檢出率最多達30%，如果加上運動平板試驗，檢出率可達80%左右。

一般三甲醫院等大醫院或大的體檢機構都能做這種檢查（最好事先電話諮詢一下）。要挂號，一般得找心內科。單純的運動平板檢測費用在200元RMB以內。如果運動平板檢測結果正常，基本上可以放心地去跑馬啦！

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02 如何防止自己硬撐？

首先要聲明的是：馬拉松運動與猝死沒有必然聯繫，或者說二者根本不搭界。運動中發生猝死是極小概率時間，發生率極低，但由於猝死發生在人群聚集的賽場，性質惡劣，社會影響極大，非常容易讓民眾誤解和誤會。

- 擺正心態 -

避免硬撐，首先需要擺正心態。硬撐這事兒以前說過不少，重點就是該放棄的時候要懂得放棄，硬撐（或者褒義詞叫「意志堅定」之類的）只是種特質，談不上美德，而且這事兒並不是擱在所有事頭上面都能適用，比如馬拉松，絕對就不應該硬撐。記得以前看到過某篇文章分析指出的，猝死的那些跑者，多數是意志堅定人士，如退伍軍人等。（國峰之前也寫過相關文章，那些意志堅定的跑者更容易受傷，也是因為對疼痛的閥值太高）

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- 訓練到位 -

幾乎所有人都可以參加適量的跑步運動，但跑馬拉松卻並不一定適合每一個人；要以健康的身體參加馬拉松運動，並且要有準備地參加馬拉松，拒絕沒有準備的「裸跑」。身體沒有習慣長距離的跑步，強迫它去適應馬拉松這樣的高強度運動，出現問題的幾率會大大增加。而即便是有經驗的跑馬者，也應當慎重地參加每一場比賽，量力而行，以前猝死的案例裡面，老馬可是佔大頭的。換言之，身體潛伏的隱患也不是咱跑了幾趟馬拉松就能自動現身的。