眼皮跳為什麼還要動手術

家住黑龍江省鶴崗市的老劉還有幾年就要退休了，最近左眼皮總是跳，特別是緊張或累的時候還會加重， 老伴安慰他說 「左眼跳財」 ，老劉也就沒有放在心上，但癥狀一直沒有緩解，反反覆復持續了幾個月。無奈老劉只能到醫院就診，醫生告訴他這屬於面肌痙攣， 最好的辦法是手術治療。一家人都感到非常詫異，為啥一個小小的眼皮跳還要動手術呢？

眼皮跳也分為很多種眼皮跳在生活中很常見， 導致眼皮跳動的原因也很多。有的僅僅是由於疲勞、睡眠不足或者精神壓力過大、食物或藥物刺激導致的，這樣的眼皮跳往往有以下幾個特點：

（1） 跳動的部位不確定， 一會兒左眼皮跳、 一會兒右眼皮跳；

（2） 跳動的頻率非常不規律，任何時候都可能出現；

（3） 眼皮跳動的癥狀沒有加重的趨勢，一直都是比較輕微的眼皮跳；

（4） 跳動的範圍比較確定，一直局限於眼皮的跳動， 不會蔓延到面頰、口角；

（5） 眼皮跳持續的時間短。針對這樣的眼皮跳，減少壓力、避免刺激、規律作息，大多幾天會自行好轉。另外一種眼皮跳是由於眼睛的炎症或者其他病變導致的，不適感也是一直局限在眼瞼周圍，沒有擴大到面部其他部位的趨勢， 比如近視、遠視、結膜炎、角膜炎等導致的眼皮跳，這種情況去眼科對症處理後也會恢復。如果是長期的眼皮跳，並且漸漸擴大到嘴角甚至脖子等部位， 導致眼睛睜不開、嘴角抽動，嚴重的連脖子也不由自主地抽動，有可能是面部某些神經疾病的先兆，其中最常見的就是面肌痙攣（一般局限在一側面部，很少累計雙側）， 是血管或其他結構要素對神經根產生壓迫，使神經纖維結構完整性被破壞，引起神經纖維之間電信號混亂， 發生電 「短路」 ， 引起非自主性面神經放電。

出現了眼皮跳該如何?

處理在出現眼皮跳的早期，面肌痙攣和單純的眼皮跳動不太容易區別，此時最好的辦法就是觀察一段時間，3個月後再複查。如果3個月後眼皮跳動消失，就不需要特別關注如果跳動仍然持續，且範圍明顯擴大、癥狀加重，那很可能就是面肌痙攣，此時應儘快去神經科就診。 需要提醒的是， 面肌痙攣不會導致面部出現水腫、發熱、 發紅或者疼痛等癥狀， 如果眼皮跳動的時候還伴有皮膚的紅、 腫、 熱、 痛等， 不應延誤， 要及時到眼科就診。

想確診面肌痙攣要做什麼檢查?

患者就醫後一般要經過神經系統查體，如果未見其他顱神經的病變表現，結合發病時的表現特點， 考慮為面肌痙攣。 為了進一步確診，患者還需要做磁共振頭顱平掃 +MRA，這是兩種檢查，因為面肌痙攣就診的患者中， 有的是因為顱內腫瘤所致， 大多是良性的，以膽脂瘤和聽神經瘤居多，因此磁共振平掃是必要的。此外，絕大多數的面肌痙攣患者通過特殊的 MRA 序列檢查， 可發現同側面神經根部有血管相鄰及壓迫。需要注意的是， 這種 MRA 不同於腦血管病篩查時做的 MRA。

面肌痙攣怎麼治?

面肌痙攣雖不會危及生命，但對生活造成很大的困擾，其治療方法比較多， 比如藥物、針灸理療、肉毒素注射療法、封閉治療、微血管減壓術等。對於大多數人來說，因為對手術心存恐懼，開始多會選擇保守治療，這也是為什麼多數患者就診時癥狀已經較重。保守療法可以選擇但均存在不同的缺點，比如卡馬西平等藥物雖可暫時緩解癥狀，但總會無效的，且存在不同程度的嗜睡、 睏倦、 眩暈等副作用。針灸雖然創傷很小，但無法根治，且過多針灸穿刺操作容易誘發麵神經末梢瘢痕及粘連， 容易發生連帶運動。 肉毒素注射治療等面神經破壞性療法也總會複發，且多次注射可導致不可逆的面癱、 面肌萎縮， 甚至面部畸形。目前來說， 顯微外科減壓術是唯一能夠根治痙攣的療法， 手術的目的在於將壓迫面神經根部的責任血管與面神經完全分開。

術後抽搐癥狀不會馬上消失

微血管減壓術雖然是治療面肌痙攣最有效的辦法，但仍有20%~30%的患者術後還會有不同程度的抽搐，程度時輕時重，時有時無，逐漸在2~3個月後消失， 部分患者可能會更晚些才消失，一般不會超過半年，這種現象叫做痙攣癥狀延遲癒合。術後雖然血管壓迫解除，但面神經根脫髓鞘病變的再生修復和面神經運動核興奮性趨於平穩需要一段時間來完成。病史較長 （5年以上）、術中發現責任血管為多個血管以及血管動脈硬化明顯者，術後癥狀延遲癒合發生率較高。

術後需要如何護理?

術後 3~5 天內，少數患者會有體 溫升高，一 般 在 37.5℃ ~38.5℃ ， 伴有頭痛癥狀，屬於對減壓材料的異物反應，一般對症退熱後自行緩解，不需要抗生素治療。手術切口注意半個月內不要沾水，如不慎沾濕或大量出汗，可使用 75%的酒精擦拭傷口，避免切口感染。術後切口上方有麻木、 短時間刺痛是正常現象，如果排除感染，多是枕部皮神經的干擾癥狀，一般麻木會持續較長時間，但不影響正常生活。 如果頭皮疼痛明顯， 屬於枕神經刺激癥狀，可口服鎮痛藥物，或通過熱敷、頻譜、按摩等物理療法，一般2周後就明顯減輕。生活中注意清淡飲食，少食用刺激性食物，多飲水、多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。梁斌 / 文

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