肥胖的煩惱，家長應該如何幫助孩子？

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上周《家有小胖，家長應該先了解哪些信息？》中說道：兒童、青少年肥胖不僅僅危害身體健康，社交和心理方面也面臨著極大挑戰，比如容易被嘲笑、自閉自卑等。今天我們來詳細講講肥胖對孩子的神經認知、生育、情感心理的影響，以及家長應該如何幫助孩子？

首先，我們來看三篇關於兒童、青少年肥胖的神經認知方面的文章。

1

《肥胖的神經學後果（Neurological consequences of obesity）》——來自四大頂級醫學期刊之一《柳葉刀（The Lancet）》，6月份新鮮出爐，

文中專門提到了兒童青少年肥胖。有研究表明，相比健康BMI的兒童和青少年，高BMI的兒童和青少年前額葉大腦灰質體積和海馬體體積減小。海馬體和前額葉皮質對於學習和語言能力是至關重要的，但特別容易受到肥胖相關變化的影響。海馬體體積的減小與記憶力下降有關。

還有研究顯示，高BMI可能與注意力不集中、執行力差、決策能力降低、語言學習能力和記憶下降有關。嚴重肥胖的個體可能具有輕度的認知障礙，肥胖的兒童和青少年以及具有代謝綜合征（一種腹型肥胖、高血壓、高血糖及高血脂等同時存在的症候群）的兒童和青少年可能比不肥胖或沒有代謝綜合征的兒童和青少年認知功能低。

這是一篇綜合了多個研究結果性文章，我們在以下對其中引用的2篇文章作進一步展開。

2

《青少年肥胖和代謝綜合征與大腦的功能和結構性損害（Obesity and Metabolic Syndrome and Functional and Structural Brain Impairments in Adolescence）》——來自《兒科學》雜誌

該研究的結論是：具有代謝綜合征的青少年的認知功能和腦結構完整性更低，表明短期的代謝損傷即使沒有引起臨床上明顯的血管疾病，也可能會引起大腦併發症。

作者認為，鑒於這些驚人的結果，肥胖相關的代謝疾病，即便沒有2型糖尿病，也可能與青少年的學習和職業潛力降低有關的觀點似乎是合理的。雖然肥胖可能還沒有讓臨床醫生和父母採取行動，但這些關於青少年的研究結果強烈建議早日採取全面的干預措施。作者還建議在考慮兒童肥胖的早期治療時，引入腦功能作為評估參數之一。

3

《兒童青少年肥胖與肥胖相關行為的神經認知關係

（Neurocognitive correlates of obesity and obesity-related behaviors in children and adolescents）》——來自《國際肥胖雜誌》

研究數據表明，肥胖與各個方面的神經認知功能呈負相關，如執行力、注意力、視覺空間表現和運動技能。即肥胖的孩子，他們做事的專註度、空間想像力和體育運動能力極有可能比一般孩子表現差。

4

還有一項關於女性生育方面的研究

《肥胖與生殖：美國生殖醫學會臨床實踐委員會意見（Obesity and reproduction: a committee opinion）》——來自《生育與不育》雜誌

女性體重過多和腹部脂肪增加了月經異常的風險。兒童青少年肥胖促使月經紊亂的風險升高。有研究顯示，少女時肥胖的（即BMI超過30kg/cm2）美國婦女，即便排除了成年時的BMI、教育程度、種族、社會經濟狀況及婚姻狀況等影響因素後，其沒有子女的可能性是少女時體重正常婦女的2.84倍（OR = 2.84; 95％置信區間[CI]，1.59-5.10）。

看完這些，家長們也許能理解自家胖孩子為什麼多動、注意力不集中、學習成績不理想了吧。

女孩子胖甚至會影響以後的生育，需要及早重視。

接下來我們從社交、精神、情緒方面來看看兒童、青少年肥胖會面臨哪些挑戰？

社會偏見

對於超重的孩子以及他們的父母來說，生活是不無煩惱的。由於超重帶來的社會偏見與伴隨肥胖而來的身體疾病一樣對孩子造成傷害。這種傷害你可以從自己孩子的眼神和說話中感受得到。研究表明，在一個以瘦為美的社會中，6歲以下的兒童就可能會將超重和否定形成關聯印象，並認為胖孩子不可愛。

自尊&學校欺凌

誠然，一些超重的孩子們非常受到同學的歡迎，對自己感覺良好，並很自信。但是一般來說，如果你的孩子肥胖，他極有可能比其他瘦小的同齡人更自卑。他們會對自己的身體產生羞愧感，缺乏自信，從而導致在學校的學習成績較差。這些年輕人可能被同學（甚至成年人）告知，超重是他們自己的錯。他們可能被侮辱。他們可能遭受戲弄和欺凌，他們以前的朋友可能會疏遠他們，而且他們可能也不容易交到新朋友。在體育課上進行團隊活動，超重的孩子也許會是剩到最後一個被選擇。

抑鬱

超重孩子的生活中出現的各種混亂，可能會讓他們無所適從。他會覺得自己和別人不一樣，是被孤立的。他們經常會感到孤獨，相比同齡人，他們不太可能認為自己是受歡迎的、是酷的。當這個觀念根深蒂固時，在他們月復一月，年復一年的人生中，逐漸變得悲傷、沮喪，沉浸在自己的世界中無法自拔。

情緒性進食

生活在譏諷和扭曲中，一些超重的孩子可能會在食物中尋求情感上的舒適，在醫生和父母督促他們少吃時也會吃更多的食物。再加上生活的其他情感起伏，包括在學校遇到的困難，這些孩子就會經常放縱飲食。

歧視

肥胖相關的影響會延續到青春期和以後的人生。超重的青少年和成年人仍可能會因為體重而受到歧視。一些研究表明，相比於更瘦的同齡人，他們獲得一份好工作的機會更小。超重的女性約會或找到婚姻伴侶的可能性更低。簡而言之，當超重的孩子成為超重的成年人，相比於體重正常的同齡朋友，他們往往賺取更少的錢，結婚幾率也更低。

相信以上這些反應了眾多胖紙們的心酸，自身不胖的家長們真的了解孩子的心情嗎？

如何幫助超重/肥胖的孩子？

為了幫助你的孩子提高自信和自尊，身心都變得更健康，你可以這樣做：

?避免談論你家孩子的體重。你對孩子身體的觀點對孩子的自我形象意識有很大的影響。談談你孩子的健康、活動水平和如何建立健康的生活方式會更好。

?在健康飲食和身體活動方面，為孩子樹立一個好榜樣。即使你對自己的身材也比較糾結，也不要在孩子面前談論「肥胖」。相反，談論並建立健康的生活方式，和孩子一起進行改變。

?鼓勵多活動，如運動和參加演出。體力活動有助於強健體魄和建立自信。嘗試不同類型的活動/運動，直到您的孩子找到他或她喜歡的。參加演出可以幫助孩子塑造自己的長處，增強信心，即使他或她初次感覺不到。

?鼓勵參加社交活動，如社區、教會和學校的活動，建立社交技能和自信。

?為孩子提供健康的食物，讓孩子吃得好。考慮請教專業營養師或看中國膳食指南，掌握健康飲食方法，為孩子做愛心創意餐。

?禁止任何孩子在體重方面戲弄另一個孩子。如果有必要，與您孩子的老師或輔導員進行溝通了解並解決。

當然，最重要的是告訴孩子，不管他們的體型如何，爸爸媽媽都愛他們，讓他們在家庭中獲得足夠的支持和關愛！

參考資料：

《柳葉刀-神經病學》雜誌

Neurological consequences of obesity，Lancet Neurol 2017; 16: 465–77

《兒科學》雜誌

Obesity and Metabolic Syndrome and Functional and Structural Brain Impairments in Adolescence, PEDIATRICS Volume 130, Number 4, October 2012

《國際肥胖雜誌》

Neurocognitive correlates of obesity and obesity-related behaviors in children and adolescents，Int J Obes (Lond). 2014 April ; 38(4): 494–506. doi:10.1038/ijo.2013.142.

《生育與不孕》雜誌

Obesity and reproduction: a committee opinion，Fertility and Sterility Vol. 104, No. 5, November 2015 0015-0282/$36.00

美國兒科學會下屬兒童健康網站

https://healthychildren.org/English/health-issues/conditions/obesity/Pages/The-Emotional-Toll-of-Obesity.aspx

下一篇《如何做讓孩子既能減重又感覺很開心？》會從飲食和運動等方面具體講如何幫助孩子建立健康生活方式並實現減重。

06

兒童青少年

肥胖專題

我們將在6月做一個系列的兒童、青少年肥胖相關介紹：

1、家有小胖，家長應該先了解哪些信息？

2、肥胖的煩惱，家長應該如何幫助孩子？

3、如何做讓孩子既能減重又感覺很開心？

4、如何抓住暑期，讓孩子輕鬆完成減重大業？

後續內容，敬請期待！

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