名家醫案-按摩推拿治療落枕

推拿治療落枕

張善東大夫醫案

閆xx，男，27歲

【主訴】三日前晨起頸項兩側肌肉僵硬疼痛。三日來疼痛不減，活動不利，活動時患側疼痛加劇，牽及頭部和上背部。

【查體】下頜轉向兩側，頸部活動明顯受限。斜方肌、肩胛提肌有明顯壓痛點，且有粗硬感。叩頂試驗陰性。

【舌診】舌紫暗

【脈診】脈弦緊

【辯證】氣血瘀滯，經絡痹阻

【治則】舒筋活血、溫經通絡、理筋整復。

【取穴】風池、缺盆、肩井、天宗。

【操作】

第一步：使患者取坐位，先按揉天宗，後溪穴2-3分鐘，並囑患者輕緩轉動頸項，待痛稍減。

第二步：用輕柔的揉法、一指禪推法在患側頸項及肩部治療配合輕緩的頭部前屈，後伸及左右旋轉活動。

第三步：用拿法，撥筋法，分筋法在頸項及肩部緊張的肌肉處（重點在胸鎖乳突肌）治療，手法由輕至稍重反覆操作3分鐘，使之逐漸放鬆。

第四步：點按風池，缺盆，肩井，天宗等穴，均以酸脹為度。

第五步：然後用搖法和扳法在頸部操作。

第六步：最後在患部加用擦法，以透熱為度。

【療效】第一次按摩後，頸部功能基本恢復，隔日一次，經兩次按摩後痊癒。

【醫案分析】

作扳法時，要穩而快速，旋轉幅度要在病人能忍受的限度內。注意檢查患者第三，四胸椎棘突，往往在此處有壓痛點。當按壓住這個痛點時，患者的前屈功能受限減輕，說明此胸椎後關節紊亂。用胸椎對抗複位法治療，癥狀即可解除。

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