怎樣判斷高血壓病情的危險程度

怎樣判斷高血壓病情的危險程度

高血壓病情的發展速度受多種因素影響，病情的嚴重程度可以通過高血壓病人的血壓水平分為輕度高血壓、中度高血壓和重度高血壓。但是，重度高血壓不一定有靶器官損害的表現，而中度或輕度高血壓也可能出現靶器官損害。因此，根據靶器官受累程度將高血壓分為三期。目前多採用WHO分期標準。

【按器官的損害程度判斷】

Ⅰ期：有高血尿，但臨床上無心、腦、腎方面的表現。

Ⅱ期：有高血壓，並至少有下列一項者；

（1）心電圖有左室肥厚或勞損或X線、超聲心動圖有左室擴大徵象；

（2）眼底檢查視網膜動脈普遍或局限性狹窄；

（3）蛋白尿或血肌酐濃度輕度增高。

Ⅲ期：有高血壓，並有下列一項者：

（1）左心衰竭；

（2）高血應腦病或顱內出血（包括腦實質、腦室及蛛網膜下腔出血）；

（3）腎功能衰竭（伴有代謝性酸中毒）；

（4）視網膜出血、滲出、合并或不合并視乳頭水腫。

【按血壓高低判斷病情】

現在廣泛採用的高血壓診斷標準為：

血壓正常：收縮壓

臨界高血壓為：收縮壓18.8?21.2kPa（141?159mmHg）和或舒張壓11.8?12.2kPa（91?94mmHg）；

高血壓為：收縮壓21.3kPa（160mmHg）和/或舒張壓>12.7kPa（95mmHg）。

根據舒張壓水平，高血壓又分為，輕度高血壓：12.6?13.5kPa（95?104mmHg）；中度高血壓：14?15.2kPa（105?114mmHg）；重度高血壓：>15.3kPa（115mmHg）。

多年來人們一直認為舒張壓超過12kPa時，心血管疾病患病率增高，而這種增高隨年齡的增長而增加近年來經過大量的研究後重新認為收縮壓水平較舒張壓在預測心血管病的併發症發生等方面更有價值，但是現階段多數學者仍習慣以舒張壓水平作為高血壓病診斷、預後判斷及治療的指標，

（1）臨界輕型高血壓

臨界高血壓主要是指病人血壓不穩定，有時血壓升高，有時在正常範圍，輕度高血壓為舒張壓12?13.9kPa（90?104mmHg）之間而無靶器官拫害，所以臨界高血壓和輕度高血壓有一部份是重疊的，通常統稱為臨界輕型高血壓。

所謂靶器官是指在高血壓病情發展過程所能累及到的器官，如心、腦、腎等。臨界輕型高血壓的血流動力學改變為早期高動力狀態到後期的低動力狀態6早期由於交感神經興奮使心排血量增加，心率快，而外周阻力改變不多，脈壓不大，心臟交感神經長期處於興奮狀態致使心臟對其反應性減弱，加之心臟結構改變，心排血量逐漸降低，最終成為正常動力狀態或低動力狀態。

臨界輕型高血壓儘管幾乎無靶器官損害的徵象，但在其病程中可出現血管壁增厚，管壁厚度與腔的比例增大，也可出現左室肥厚

（2）中度和重度高血壓

中度或重度高血壓不一定伴有靶器官損害，但若血壓長期得不到有效的控制則勢必累及靶器官。惡性高血壓也屬於重度高血壓範疇，主要病理特徵是纖維素樣小動脈壞死，常伴有視網膜出血、滲出或視乳頭水腫.如不給予及時治療，預後極其不佳。

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