太陽方論述之一

太陽主表，故立方以發表為主，而發表中更兼治里，故種種不同。麻黃湯於發表中降氣，桂枝湯於發表中滋陰，葛根湯於發表中生津，大青龍湯與麻杏甘膏湯、麻翹赤豆湯，於發表中清火，小青龍湯與五苓散，於發表中利水，清火中復有輕重，利水中各有淺深也。若白虎之清火，十棗之利水，又解表後之證治。其陷胸、瀉心、抵當、調胃、四逆、真武等劑，又隨症救逆之法矣。大抵太陽之表，不離桂枝、麻黃二湯加減，以心為太陽之里也。今將諸方詳論，表章仲景治法，令後人放膽用之，則麻黃湯治傷寒而不治中風。桂枝湯治中風而不治傷寒等說，其可少息乎？

桂枝湯∶

桂枝 芍藥 甘草 生薑 大棗

此為仲景群方之魁，乃滋陰和陽，調和營衛，解肌發汗之總方也。凡頭痛發熱惡風惡寒，其脈浮而弱，汗自出者，不拘何經，不論中風、傷寒、雜病，鹹得用此發汗。若妄汗妄下，而表不解者，仍當用此解肌。如所云頭痛、發熱、惡寒、惡風、鼻鳴乾嘔等病，但見一症即是，不必悉具，惟以脈弱自汗為主耳。桂枝赤色，通心溫經，能扶陽散寒，甘能益氣生血，辛能解散外邪，內輔君主，發心液而為汗。故麻黃、葛根、青龍輩，凡發汗禦寒者咸用之，惟桂枝湯不可用麻黃，麻黃湯不可無桂枝也。本方皆辛甘發散，惟芍藥微苦微寒，能益陰斂血，內和營氣。先輩之無汗不得用桂枝湯者，以芍藥能止汗也。芍藥之功，本在止煩，煩止汗亦止，故反煩、更煩，與心悸而煩者咸賴之。若倍加芍藥，即建中之劑，非複發汗之劑矣。是方也，用桂枝發汗，即用芍藥止汗，生薑之辛，佐桂以解肌，大棗之甘，佐芍以和里。桂、芍之相須，姜、棗之相得，陰陽表裡，並行而不悖，是剛柔相濟以為和也。甘草甘平，有安內攘外之功，用以調和氣血者，即以調和表裡，且以調和諸葯矣。而精義尤在啜稀熱粥以助藥力。蓋谷氣內充，外邪勿復入，熱粥以繼葯之後，則余邪勿復留，復方之妙用又如此。故用之發汗，自不至於亡陽；用之止汗，自不至於貽患。今人凡遇發熱，不論虛實，悉忌谷味，刊桂枝方者，俱削此法，是豈知仲景之心法乎？要知此方專治表虛，但能解肌，以發營中之汗，不能開皮毛之竅，以出衛分之邪。故汗不出者，是麻黃症，脈浮緊者，是麻黃脈，即不得與桂枝湯矣。然初起無汗，當用麻黃髮汗。如汗後復煩，即脈浮數者，不得再與麻黃而更用桂枝。如汗後不解，與下後脈仍浮，氣上沖，或下利止而身痛不休者，皆當用此解外。蓋此時表雖不解，腠理已疏，邪不在皮毛而在肌肉。故脈證雖同麻黃，而主治當屬桂枝也。粗工妄謂桂枝湯專治中風一證，印定後人耳目，而所稱中風者，又與此方不合，故置之不用。愚常以此湯治自汗、盜汗、虛虐、虛痢，隨手而愈。因知仲景方可通治百病，與後人分門證類，使無下手處者，可同年而語耶？

麻黃湯∶

麻黃 桂枝 杏仁 甘草

治風寒在表，頭痛項強，發熱身痛，腰痛，骨節煩疼，惡風惡寒，無汗，胸滿而喘，其脈浮緊浮數者，此為開表逐邪發汗之峻劑也。古人用藥用法象之義，麻黃中空外直，宛如毛竅骨節，故能去骨節之風寒，從毛竅而出，為衛分發散風寒之品。桂枝之條縱橫，宛如經脈系絡，能入心化液，通經絡而出汗，為營分散解風寒之品。杏仁為心果，溫能助心散寒，苦能清肺下氣，為上焦逐邪定喘之品。甘草甘平，外拒風寒，內和氣血，為中宮安內攘外之品。此湯入胃行氣於玄府，輸精於皮毛，斯毛脈合精而溱溱汗出，在表之邪，其盡去而不留，痛止喘平，寒熱頓解，不煩啜粥而藉汗於谷也。其不用姜、棗者，以生薑之性，橫散解肌，礙麻黃之上升；大棗之性，滯泥於膈，礙杏仁之速降。此欲急於直達，稍緩則不迅，橫散則不峻矣。若脈浮弱汗自出者，或尺脈微遲者，是桂枝所主，非此方所宜。蓋此乃純陽之劑，過於發散，如單刀直入之將，投之恰當，一戰成功，不當則不戢而召禍。故用之發表，可一而不可再，如汗後不解，盒飯以桂枝湯代之。若汗出不透，邪氣留連於皮毛骨肉之間，又有麻桂合半與桂枝二麻黃一之妙用。若陽盛於內而無汗者，又有麻黃杏仁石膏連翹赤小豆等劑。此皆仲景心法也。予治冷風哮與風寒濕三氣成痹等證，用此輒效，非傷寒一證可拘也。按∶麻、桂二方，治傷寒中風者，遇當用而不敢用，註疏傷寒家於不當用者，妄言其當用。如太陽衄血證，宜桂枝湯句，語意在當鬚髮汗下，麻黃主之句，在當發其汗下，二句皆於結句補出，是倒序法也。仲景於論證時，細明其所以然，未及於方故耳。夫桂枝乃行血之品，仲景用桂枝發汗，不是用桂枝止衄，是用在未衄時，非用在已衄後，且奪血者無汗，此理甚明。麻黃乃上升之品，夫既雲衄乃解，又雲自衄者愈，若復用升提之葯，衄流不止可必矣，且衄家不可發汗，此禁甚明矣。又如小青龍主之句，語意在服湯已上，豈有寒去欲解，反用燥熱之劑，重亡津液，令渴不解乎？且雲服藥已，服藥已者，是何葯何湯耶？觀仲景於所服藥不合法者，必明斥之。如所云「服瀉心湯，復以他葯下之，利不止。」又雲「知醫以他葯下之，非其治也。」粗工不知倒序等法，又溺於風寒二字，而曰是雖熱甚，邪由在經，以麻黃治衄，是發散經中邪氣耳。請問邪氣寒乎？熱乎？若寒邪則血凝不流，焉得有衄？若熱邪則清降不遑，而敢升發耶？且雲點滴不成流者，必用服藥。若成流不止，將何法以善其後乎？此誤天下蒼生之最盛者，余因表而出之。

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