別把毛囊炎當成普通的痘痘——著名皮膚科專家陳信生

又到了潮濕悶熱的季節，不少人一到這個時候，肩背上、手臂上就會長出很多「痘痘」，一出汗還會有點刺癢。從青春期開始到現在求醫多次，卻久治不愈。每次都是夏天治病，眼看秋冬好了，第二年照舊「春風吹又生」，嚴重時連露臂的衣服都不敢穿。

有人說這是痤瘡（青春痘）、有人說是過敏引起的慢性濕疹……直到最後去到廣州看了靠譜的醫生，才明白——這是毛囊炎！

為了拯救更多和小固一樣水深火熱的病友，小固特意去採訪了知名的皮膚科醫生陳信生。

專家簡介

陳信生 副主任醫師

廣州東山分院、東山名醫工作室 皮膚科

簡介：副主任醫師，醫學博士。現中國民族醫藥皮膚病專業委員會副秘書長，世界中醫聯合會皮膚性病專業委員會委員，中華中醫藥學會皮膚性病專業委員會青年委員，中國中西醫結合皮膚性病專業委員會皮膚性病學組秘書，廣東省中醫皮膚病專業委員會委員兼秘書。

擅長：治療痤瘡、濕疹、蕁麻疹、銀屑病、白癜風等常見性、多發性皮膚病；手足癬、甲真菌病等皮膚真菌病；生殖器皰疹、尖銳濕疣等性傳播疾病以及擅長中醫健康調養。

毛囊炎是細菌和真菌在搗亂

陳信生醫生指出，毛囊炎的病因與過敏無關，主要是由細菌或真菌感染引起的。臨床上常見的有兩種：

細菌性毛囊炎

最為常見，多由金黃色葡萄球菌等細菌感染毛囊引起，癥狀為紅腫熱痛、容易起膿皰、有出膿，膿皰水分變干或破潰後形成黃痂，常長在多毛多脂的地方，可有不同程度的瘙癢或疼痛。

真菌性毛囊炎

糠秕孢子菌毛囊炎（又稱馬拉色菌毛囊炎）。馬拉色菌本來是毛囊中的正常菌群，一般不會致病，但在一些特殊誘發因素作用下會過度增殖引發真菌性毛囊炎，表現為半球形的丘疹，不出膿、不癢不痛。

要想確定你是哪一種毛囊炎，只要取膿液分泌物做真菌、細菌塗片鏡檢和培養就行了。小固做過的檢查，結果是「未發現糠秕孢子菌」，所以基本可以確定是細菌引起的。此外還可以做個皮膚病理。

毛囊炎分布更廣、沒有粉刺

「痤瘡和毛囊炎都會有相同的皮損，會起丘疹、起膿皰，但痤瘡的發病部位比較局限，一般就是在臉上、前胸後背；而毛囊炎除了這些部位外，還可能出現在其他多毛多脂、毛囊分布豐富的地方，如腋窩、外陰、小腿等。另外，兩者的最大區別就是痤瘡一定會有粉刺（擠出來硬硬的白頭或黑頭）。如果僅僅長在臉上卻沒有粉刺，那才是毛囊炎。」

另外，陳信生醫生表示，青春痘和毛囊炎嚴重時均可留瘢痕（即凹坑或突起的疤痕）和色素沉著，也就是我們所說的「黑印子」，這是難以自然褪去的。大家需要注意提前防治。

5種人最易患毛囊炎

愛出汗的年輕人：陳信生醫生指出，春天潮濕易出汗、夏季氣溫高多汗，是毛囊炎的高發季節，因為致病細菌和真菌多偏好存在於高溫、潮濕的環境中。而一些年輕人代謝快或運動量大、愛出汗，又喜歡高能量的飲食，導致皮膚油膩。如果不及時清潔，就容易患毛囊炎。

體質弱、免疫力低下的人：經常服用皮質類固醇激素或免疫製劑，或本身有免疫缺陷的人（HIV病人）、某些貧血患者等。

甲亢患者：同樣是因為代謝旺盛、出汗多所致。

糖尿病患者：高血糖的皮膚容易給細菌和真菌提供營養。

與職業有關：經常接觸煤焦油、汽油、機油、氯仿等化學物質的工人。

化妝品使用不當：有的化妝品里含有不合格的添加劑（如重金屬、激素等）可能會誘發。

那麼，毛囊炎會傳染嗎？

「細菌性毛囊炎一般不會傳染，真菌引起的馬拉色菌毛囊炎大部分也不會傳染，但這也跟接觸者的體質有關。如果遇到免疫力低的人，則有可能傳染。」陳信生建議，對於真菌性的毛囊炎，應避免與患者密切接觸，衣物、毛巾、被單等物品分開使用。

一味「清熱降火」不可取西醫治療

細菌性毛囊炎可選用四環素、紅霉素等抗生素，內服外用；馬拉色菌毛囊炎則需外用抗真菌的藥膏或藥水，如酮康唑洗劑或二硫化硒洗劑外洗、塗擦藥膏等。低濃度的果酸具有抗炎和去角質色素的作用，對於大面積的毛囊炎也可以嘗試。

中醫治療

陳信生醫生強調，很多人看到毛囊炎這類皮膚病，第一反應就是「上火了」、「有熱毒」，這其實是一個很大的誤區。中醫講究的是辨證治療，有實火的人需要清熱瀉火，有虛火則需要養陰。部分毛囊炎患者甚至是寒濕體質，要用溫補的方法。如果本來是陰虛或寒濕，上火了吃清熱解毒的葯，可能會讓體質更加偏頗，更難治。

不同體質的治療方案如下：

熱毒體質：需清熱解毒，如眾生丸。

陰虛內熱：需滋陰降火，如知柏地黃丸、杞菊地黃丸。

濕熱體質：需清熱利濕、祛濕。如濕毒清等。

寒濕體質：需溫陽、散寒、利濕。如桂附八味丸、理中丸。

此外，中醫常用片仔癀、三黃洗劑、顛倒散等外塗。（爐甘石洗劑不常用）。

物理治療

通常是光療，有超短波、遠紅外線、紫外線等，能起到一定的殺菌作用；紅藍光、光動力等則可起到祛除疤痕的作用。可在外用藥治療效果不佳的情況下，由醫生指導選擇。

葡萄球菌疫苗

可能對部分確定為葡萄球菌感染引起的人群有預防作用。

「有些患者之所以年年反覆、久治不愈，一是沒得到正確的診斷和針對性的治療，比如明明是細菌性毛囊炎，卻用了糖皮質激素類藥物；二是療程不夠，本來醫生根據病情的輕重不同，會同時開出外用藥和內服藥，但有的患者往往只用了外用藥，卻沒有足療程服用內服藥。」

另外，陳信生表示，體質不好也有影響，如本身存在糖尿病、甲亢、自身免疫缺陷或HIV等潛在的基礎疾病，而毛囊炎只是某種疾病的一種表現，也會導致病程反覆難愈，這類患者需排查治療原發病。

生活方式的調理

毛囊炎患者生存指南：

1、多吃粗糧、蔬菜水果，保持大便通暢，防止便秘。

2、少吃高能量的食物，如糖、肉食、油炸食品、堅果仁等；熱性體質的人少吃辛辣食物。

3、作息規律、不熬夜，避免壓力過大和過度疲勞。

4、平時注意個人衛生，勤洗澡，出汗後及時擦乾。

5、油性皮膚的人，每周用兩次硫磺香皂洗澡即可；乾性皮膚則不能使用硫磺皂，應以保濕為主。

6、盡量避免高溫作業，不宜蒸桑拿、練高溫瑜伽等。

7、不要擠壓、搔抓丘疹，不然容易堵塞毛孔。如果實在刺癢，可以冷敷，並塗上藥膏。

（文章來源於固生堂中醫）（本文首發中國電信114挂號）

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