扼疾病於萌芽——未病先防觀玄竅

作者簡介

龐德湘，男，61y，浙江省名老中醫，教授，主任中醫師。家傳中醫第七代。今已退休，寓居杭州。

摘要：從未病先防入手，論述了《黃帝內經》中治未病的部分思想、內容、方法，同時敘述了跟隨王力平先生學習養生攝生之法和預防診治疾病之術--觀玄竅以預防疾病的方法。觀玄竅預防疾病，是道家修鍊自身的重要方法和環節，是「治未病」的具體實踐。清除預防自身疾病，使之身體康健；鍛煉強體，使之肌肉若一；恬淡虛無，精神內守，使之精滿、氣足、神豐。在盤坐中精神內守，恬淡虛無中找到玄竅，是治未病的一種簡便易行的方法，是《黃帝內經》和龍門道家典籍中秘而不宣的秘法。今經恩師同意，公諸於眾，希望大家康健壽永。

關鍵詞：治未病；黃帝內經；中醫學； 道醫學，內觀；玄竅

因家學原因，我已從醫45年。在2010年8月有幸得遇恩師王力平先生於桃花源，得授龍門養生攝生之法，預防診治疾病之術。因我受根基所限，不能更多領會悟得師傳防治疾病玄機。今經恩師同意，將治未病的一個方法「觀玄竅」和大家共享。希望大家康健壽永。

一、「治未病」之說的淵源

「治未病」一詞，最早見於《黃帝內經·素問·四氣調神論》篇，「是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而後葯之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄錐，不亦晚乎！」。《素問·刺熱篇》亦有言：「病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病」。此處所謂「未發」，實際上是已經有先兆小疾存在，即疾病時期癥狀較少且又較輕的階段，類似於唐代孫思邈所說的「欲病」，《靈樞經·逆順》篇中謂：「上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也，……上工治未病，不治已病，此之謂也」 後世在秦越人的《黃帝八十一難經》、張仲景的《金匱要略》和歷代醫學著作中每有論及。我把恩師口授「觀玄竅治未病」方法，結合我讀《黃帝內經》「治未病」的一點見解，敘述如下，以饗同道。

《黃帝內經》是道家經典，是道家修鍊道路上的必修經典，只有了解生命奧秘和人體有無之結構，才能從而達到養生、攝生預防疾病，益壽延年、健康長壽的目的。人生活在大自然環境中，必然會遇到身體的臟腑器官，經絡皮部，氣機升降浮沉，等方面的異常。為了達到康健長生，就必須認知人與自然的統一，達到自然與人的和諧，解決人體的異常。「治未病」正是在出現統一平衡被破壞之兆時得其機、用其法。觀玄竅就是道家修鍊歷程中的重要一環，也是「治未病「之重要方法之一。

1.疾病發生與天道發生同機

大自然從無形到有形，也就是從無到有的漸變過程。人體和生命的生成、疾病的發生髮展，同樣是一個從無到有的過程。道家認知大自然和人體生命是相對的統一體，也是不可分割的一部分。若想要長生久視，就需要自覺的和大自然同呼吸共和諧！

生命身體出現故障，需要修正的過程，就必然認知生命發生、發展的每一個細節，才能更好的與自然和諧。道家認知這個過程，是從太易開始，從太易到太初、太始、到太素。也就是從無到氣之初，形之始，質之素。在《黃帝內經》中，對預防疾病方面，最主要的講了生命人體形質的變化，如何預防疾病，診治疾病。

2.攝生「治未病」多種方法之略說

在《黃帝內經》中敘述了多種攝生和預防疾病的理論、方法。治之以手，式法而已。治之以心，類辨精微，法式有窮，精微不竭。是以聖人不治已病而治未病。

按照有無可分：

有形層面上的，如作用於形體的「四時養生」、「六氣六淫」、「七情心理」、「飲食起居」、「導引按蹺」等。

無形層面上的如「恬澹虛無，真氣從之」、「精神內守」、「從欲快志於虛無之守」等。心清神怡，其精乃盈，其形乃真，矯健而身輕。真人，玄冥而治；聖人，真一而做；至人，致常而用；醫者上工，以形類辨而則，中工以類取方，下工，以則用方，是治未病之大概。

按照目前方法可分為：

動功：四季養生。如夜卧早起，披髮緩形，廣步於庭……

靜功: 恬澹虛無、精神內守、虛無之守等等。

導引：按照病位、時辰、朝向、方位、凈神、閉氣、導引氣津下行等方法。《仙經》曰：氣是添年葯，津為續命芝。氣為水母，水為命根，勤而行之，可以長生。《悟真篇》曰：咽津納氣是人行，有藥方能造化生，爐內若無真種子，猶將水火煮空鐺。此言虛極靜篤，精養靈根氣養神，真種子也。

日常保健：辟邪氣適應六氣養生；調節七情養生；飲食養生，不過食肥甘，適度，不以酒為漿；起居養生，按時起居，不妄作勞，不以妄為常等；房中養生，勿醉以入房耗散精氣等等。

生有紀，紀有時，時有則，則有灋。不知其紀，不可以從。不知其時，不可以用。不知其則，不可以精。不知其灋，不可以治。智者察同，愚者察異。愚者不足，智者有餘。有餘則耳目聰明，身體輕強，老者複壯，壯者益治。是以聖人為無為之事，樂恬之能。從欲快志於虛無之守，故壽命無窮，與天地終。

李念莪說：《素問》、《靈樞》各九卷，何字非尊生之訣。茲所摘者，不事百草而事守一，不尚九候而尚三奇。蓋觀天之道，執天之行，進百年為萬古尊生之道。於是為大矣。因知不根於虛靜者，即是邪術；不歸於易簡者，即是旁門，誠能於此精求，則道德五千，丹經五卷，豈復有餘蘊哉！

二、「治未病」之內涵

「不治已病治未病」是至今為止我國衛生界所遵守的「預防為主」戰略的最早思想，它包括未病先防、已病防變、已變防漸等多個方面的內容，這就要求人們不但要治病，而且要防病，不但要防病，而且要注意阻擋病變發生的趨勢，掌握疾病的主動權，達到「治病十全」的「上工之術』。治未病是採取預防或治療手段，防止疾病發生、發展的方法。

治未病包含兩大方面：一是防病於未然，強調攝生，預防疾病的發生；二是既病之後防其傳變，強調早期診斷和早期治療，及時控制疾病的發展演變。

一般把「治未病」分為三個方面：1.未病先防；2.已病防變；3.已變防漸。

我曾發表過一篇關於《治未病與現代腫瘤三級預防》的相關文章，分析治未病的五個層面。「治」有治療、醫治；治理；調理、調養；條達、條順；安定之義。「未病」包含有：無病；病欲發而有先兆；病起之初；既病而尚未殃及之地；病將愈，有可能出現遺復等內容。

三、「治未病」之實踐方法

觀玄竅預防疾病，是道家修鍊自身的重要方法和環節，是「治未病」的具體實踐方法。清除預防自身疾病，使之身體康健；鍛煉強體，使之肌肉若一；恬淡虛無，精神內守，使之精滿、氣足、神豐。達到康壽長健的目的。在盤坐中精神內守，恬淡虛無中找到玄竅，是治未病的一種簡便易行的方法，是《黃帝內經》和龍門道家典籍中秘而不宣的秘法。

1.內觀找玄竅

恩師口授：「玄竅有動的，有痛的，有疼的。動、疼、痛為玄竅的三種表現形式」。「頭部有明竅，明竅就是五官。眼睛、鼻子、嘴、耳朵都是明竅，口也是。明竅這個詞好解釋。玄竅主要在體內，有動、有疼、有痛即是玄竅。如果固定下來就不是玄竅了。動來動去才是玄竅。」

「某部位長時間痛，那個就是病了。」「病點、病痛點，那就不是竅了……平時辟穀也出現過玄竅。我們現在把那個玄竅放開，不要沉在一個內臟，如果落在內臟上，貼附在內臟上，慢慢玄竅里滿了，就是病了。煉功時就是定點的痛還沒有出現，不能叫病，這是要研究的。」

2.解決玄竅必須用訣和心法

「要解決這個玄竅必須用訣。無訣，玄竅是很難解決的。訣裡邊有口訣、訣訣、秘訣，訣很多，還有訣中訣。看經典著作時要注意。常說的道家傳功不傳法，傳法不傳訣，就是這個訣。大家現在煉了一個內觀，一個外觀，一個遠觀。要用方法對，還要用的巧妙。和瑜伽『觀一個點』一樣。我們是內觀其心，心無其心；外觀其形，形無其形；遠觀其物，物無其物，三者既悟，唯見於空。這是《太上清靜經》上的幾句話。內觀其心，心有內心和真心之別。外觀其形，形有外形和內形之異。遠觀其物，睜著眼睛和閉著眼睛想的，兩種物體要合一，那個就是有疾、有病了。《心經》裡面有講的，是心病。三者既悟，唯見於空。悟出來的東西不是空的，這個悟出來的不一定是好的。」（整理恩師口授）

3.師傳兩法破玄竅

常人從物觀到心，練功人想辦法從心觀到物，這是一個逆行的。盡量不出現心病和身病相合，不能讓他們合為一種病。破掉內里玄竅，我們用內觀、外觀、遠觀；破掉心病、疾的玄竅，用安神祖竅和力開天目。

4.實踐淺說，道家與中醫「治未病」的理論實踐皆一致

未病先防的中醫預防思想有記載的已經5000年以上，是建立在黃老理論上的預防疾病的有效方法。無論從修鍊功夫下手，從日常生活起居、飲食運動下手，還是目前中醫藥的藥物、針刺、推拿、艾灸、飲食宜忌，四時季節、因時因地、男女老幼皆可實施。

從修鍊龍門養生攝生方法來看，輕鬆簡單，每一天堅持修鍊，內澄恬淡，呼吸有序，心息相依，符合法度，一定時日後就會達到內觀、外觀、遠觀的初步境界。你能「看」到「有動來動去的動、疼、痛那就是玄竅。如果固定下來就不是玄竅了。把那個玄竅放開，不要讓他沉在一個內臟，貼附在內臟上」，讓他不能影響我們的健康，就基本達到治未病的方法了。煉功時就是定點的痛還沒有出現，不能叫病，這個就是病之前的預告關竅---「未病-病之初」。這也是我們今天要講的和要研究的。特別目睹了許多觀玄竅對治未病中「病起之初和既病而尚未殃及之地」的許多人向愈過程，作為一個臨床醫生倍感興奮，這也是我要告訴大家的。

四、討論

張時徹在《攝生眾妙方》自序曰：「夫內經靈樞。言攝生之旨甚詳。然編簡斷蝕。博聞莫正其訛。衍譯精微。膚士徒剽其緒。流播益遐。

謬本初矣。春秋以來。乃有越人陽慶淳于意之徒。潛授禁方。隱垣知物。施諸治療。咸稱神明。而術數奇咳。罔所傳布。其後乃有華佗。益用刳腹洗腸之技。而遭匪其人。殞身圜棘。獄吏卻書。引火就燎。迄無遺焉。又其後乃有東垣丹溪。未睹堂奧。頗沿流委。匪曰能神。亦稱良師矣。」說明經典在歷史長河中的變遷與發展。

道家修鍊自身，強健體魄由來尚矣！如《黃帝內經·上古天真論》中展示了古代真、至、聖、賢者，把握大自然的方法和達到的高度。批評了今人的不符合自然規律的生活方式。提出來養生攝生的奧秘技巧，希望遵循自然之道，達到康健長生，益壽延年之效。

《黃帝內經》是《黃帝內經素問》和《黃帝內經靈樞》的合稱。既是中醫經典，也是道家經典。從現在看來，《黃帝內經》系統全面地論述了人體生命科學的大成。同時敘述了人如何適應自然、如何與疾病作鬥爭。主張不治已病，治未病。論述了人與天文星象、地理山川、四季氣候、五運六氣、陰陽五行、五臟六腑，奇經八脈，四氣五味，升降浮沉，等等天人合一的整體觀念一起考慮，從而達到養生、攝生預防疾病，益壽、延年健康長壽的目的。

作為中醫，修鍊自身，卻病延年，惠及民眾。觀玄竅破玄竅而預防疾病的發生髮展，具有重要的現實意義，特別對目前國家醫改，國民經濟，國民健康都意義深遠。因為我自身的原因，體會和悟到的還很膚淺，或有偏頗，敬請恩師指正！敬請各位方家指教！

龐德湘 整理 王力平先生指導

來源：西湖杏林灣

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