孕期為什麼要做甲狀腺檢查？准媽媽甲減會生出智障兒？

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孕期產檢，做完甲狀腺功能檢查後，有些准媽媽被查出甲狀腺功能減低（簡稱「甲減」）或亞臨床甲狀腺功能減低（簡稱「亞臨床甲減」）。很多孕媽表示很擔心，不治療擔心影響胎兒發育，服藥又擔心會有什麼副作用。那麼，准媽媽為什麼會得甲狀腺功能減低？這種病真的會影響胎兒嗎？又該如何治療呢？

為什麼懷孕後我被診斷為甲狀腺功能低下？

很多准媽媽會十分不解：為什麼懷孕前甲狀腺功能是正常的，在懷孕後卻得了甲減？

原因嘛，主要是因為胎兒所需要的甲狀腺激素，完全依賴媽媽的供給。懷孕前，甲狀腺激素只供給一個人使用，尚且充足；但懷孕後，甲狀腺激素要同時供給孕媽和胎兒兩個人使用，就很容易出現不足。

再者，由於孕期對甲狀腺激素需求量的增多，准媽媽孕期對製造甲狀腺激素的原料「碘」的需求量明顯增加，對於單胎妊娠的准媽媽，這一需求量會增加大約50%（多胎妊娠的寶媽需求會更多哦）。如果准媽媽孕期碘攝入不足的話，就容易在孕期出現甲狀腺功能減低。

我一定要在孕早期進行甲狀腺功能篩查么？可否等有不適感之後再檢查？

首先，甲狀腺激素對機體功能的發育和維持有著重要的作用，其作用十分廣泛，包括維持體溫、參與碳水化合物、蛋白質、脂肪等物質的新陳代謝，以及促進胎兒和嬰幼兒的成長發育，尤其是大腦的發育等。

就胎兒而言，其甲狀腺自妊娠第17天開始形成，10-13周開始具有濃集碘的功能，18-20周後開始分泌甲狀腺激素以滿足自身的需要。所以，在妊娠的早期，胚胎的發育對母體有很強的依賴性，如果在早期准媽媽即存在甲狀腺功能減退的話，就會對胎兒造成影響。

此外，除了特別嚴重的甲狀腺功能低下，通常情況下准媽媽不會有明顯的不適癥狀，即使存在癥狀，也可能僅僅是乏力、嗜睡等表現，這些表現很容易被當成是妊娠反應而忽略。

所以，建議准媽媽在孕早期即進行甲狀腺功能檢查，以發現潛在的甲狀腺功能低下。對於有甲狀腺基礎疾病的女性，我們建議在孕前即進行甲狀腺功能的檢查，如存在異常，應調整至甲狀腺功能正常後再計劃妊娠。

如何判斷自己有沒有甲減？

通常情況下，我們根據靜脈血甲狀腺功能檢測來判斷准媽媽是否存在甲狀腺功能減退。這一檢測包括游離T4（FT4）及促甲狀腺激素釋放激素（TSH）檢查。

如果結果顯示血FT4低下，同時伴TSH升高，則可診斷為甲狀腺功能低下；

如果結果顯示血FT4正常，但TSH升高，則診斷為亞臨床甲狀腺功能減退。

就病情的嚴重程度而言，甲減要比亞臨床甲減更為嚴重。需要指出的是，由於妊娠後母體的甲狀腺功能會發生巨大的變化，所以妊娠期間上述指標需要參考妊娠期間特異的參考值，而不是非妊娠期間的正常範圍。

准媽媽有甲減，會影響胎兒健康嗎？

前面已經給大家介紹了，甲狀腺激素對身體和胎兒有著重要的作用，所以甲狀腺功能減退會對胎兒產生不良影響。目前的研究已經證實，母體存在未經治療的甲狀腺功能低下，將明顯的增加流產、早產、妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、胎兒宮內生長受限等不良妊娠狀態的風險。

僅就胎兒而言，如果准媽媽甲狀腺功能不足，將嚴重影響胎兒的發育。已有研究證實，孕期存在未治療的甲狀腺功能低下的准媽媽，其子代在學齡期時的智力存在一定程度的下降。所以，在孕期發現甲狀腺功能低下，應該儘早的在醫生指導下進行治療。

治療甲減的藥物會影響胎兒嗎？

目前臨床上主要是用左旋甲狀腺素來治療甲減。許多准媽媽擔心孕期服藥會對胎兒造成影響，在這裡可以明確地告訴大家：左旋甲狀腺素與體內天然的甲狀腺激素沒有區別，只要在醫生指導下進行正確補充，對母體和胎兒都沒有副作用。而且如果能在孕8周以前就進行治療，能大大降低寶寶出現智力和運動發育異常的幾率。

很多准媽媽會問：當甲狀腺激素水平恢復正常時，是不是就可以停葯了？實際上，准媽媽在懷孕期間是不能停用甲狀腺激素的，而且需要每間隔4周就檢查甲狀腺功能，這樣方便准媽媽及時調整藥物劑量。因為如果補充太過，會讓准媽媽患上甲亢，而補充不足的話，會讓「甲減」得不到糾正，都不利於胎兒和准媽媽自身的健康。

除了進行藥物治療以外，患有甲減的准媽媽還應注意在平時多吃一些含碘量較高的食物，比如海帶、海魚、紫菜、貝類等海產品。但准媽媽要切記，碘並不是補的越多越好。若長期大量補碘超過正常生理的需要量時，患甲狀腺疾病的風險也會增加。

最後想告訴准媽媽的是，如果能做到早發現、早治療，孕期患有甲減並不可怕，如果正確治療也不會對寶寶造成什麼不良影響，准媽媽不必因此而憂心忡忡。

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