疫苗採購流通監管加強，葯企營銷模式謀變

據浙江葯械採購中心報道，醫保預付周轉金政策率先在紹興落地，首批9000萬醫保預付周轉金已於6月7日撥付到相關醫療機構，為藥品採購款實現30天內在線支付提供了有力保障。

從這則消息背後，你看到了什麼？回款30天？但這不是重點！

我分明嗅出了一票制的氣息，在兩票制還未正式實施的當口，一票制事實上已經悄然在門外等候了。

醫保預付周轉金落地，將為後續實施一票制解決了資金問題，打通最後一公里。至此，浙江一票制完全具備了實施的技術條件和採購結算資金撥付問題，相當於醫保在採購平台上承擔了原來商業公司承擔的墊資功能。業界朋友，等待兩票制實施的日子裡，同時也坐等一票制文件某天下發吧！

所謂一票制，指的是藥品生產企業與醫療機構直接結算貨款，生產企業與配送企業結算配送費。藥品驗收30天後醫療機構應將葯款打到藥品採購結算平台上，平台將款項劃轉到廠家賬戶。

這一精神最早出現在2015年國務院辦公廳下發的藥品採購7號文中，雖然文件僅僅是鼓勵，但從那時開始，這句話猶如徘徊在業界的幽靈，一旦實施，將徹底影響工業、商業及代理商，比兩票制的影響面更大。

在兩票制背景下，大型商業受益，中小型商業受損，但一票制政策下，所有傳統商業都將受損。

一般來說，傳統商業公司在醫藥供應鏈上承擔物流、資金流、信息流的功能，即接受工業的發貨、儲存並幫助工業將藥品配送到醫院（物流）；醫院回款普遍不好，商業還得進行必要的墊資實現賬期內回款（資金流）；並為工業及醫院提供信息交換的橋樑（信息流）。

但假如一票制實施，商業瞬間失去墊資功能，皮之不存毛將焉附，信息傳遞功能由於與醫院聯繫不再緊密也同時喪失（至少是部分喪失），僅存物流功能，被矮化為物流公司，賺取物流費用。

與此同時，還得遭遇醫藥行業外其他物流公司的挑戰，比如說順豐，虎視眈眈，利用其遍布全國的發達的物流配送系統，通過收購傳統醫藥公司，吸引優秀醫藥人才加盟的方式，從冷鏈物流開始發起對傳統醫藥商業的進攻。疫苗由於已經實施一票制，被其滲透，其他藥品如果再實施一票制的話，傳統醫藥商業的市場份額還會被其拿下。

兩票制使得過票公司逐漸消亡，一票制，除了幹掉過票公司以外，本省商業也將迎來更為嚴酷的大洗牌。很多中小型商業，本來就沒主流配送公司的優勢，現在又將受到順豐等外來企業的壓力，形勢嚴峻。

工業企業，在30天回款的「利誘」下，與醫療機構直接發貨收款，看上去很美，在採集全國最低中標價為醫保支付標準的前提下，也要面對更加複雜的二次議價甚至N次議價的價格風險。

但實施一票制也並非易事，除了採購供應結算等關鍵要件的配備外，醫保資金預先撥付也是關鍵的一環，否則醫療機構沒有購葯款，難以實現與工業的葯款直接結算，最終還得由商業公司墊資操作，勢必回到老路上。技術問題好解決，但政策問題要解決嘛，橫跨衛計委與人社部門，此間的複雜關係，你懂的。

據悉，為貫徹落實浙江省委省政府改革完善公立醫院藥品集中採購機制，加快建設信息流、商流、資金流「三流合一」藥品採購新平台的決策部署，根據省財政廳、省人力社保廳和省衛生計生委等部門關於實行醫保費用預付的相關文件精神，紹興市衛生計生委於2016年10月啟動了醫保預付周轉金申請程序。

在紹興市財政、人力社保部門的大力支持下，經過反覆溝通、協調和測算，新平台醫保預付周轉金政策率先在紹興市落地，首批9000萬醫保預付周轉金已於6月7日撥付到相關醫療機構，為促進公立醫療機構藥品採購款實現30天內在線支付提供了有力保障。

此次，紹興實現了醫保預付周轉金政策的落地，解決了這一政策難題，既解決了30天回款的問題，更為重要的是一票制政策隱形難題也同時化解。浙江葯械平台上至此將實現藥品款項的劃轉，兩票制、一票制都可在此得以順利運行。

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