說說扁桃體與腎炎的那些事兒

扁桃體是人體免疫臟器之一，也是人體重要的安全衛士之一。說它是免疫臟器是因為扁桃體內密集駐紮著大量淋巴組織，它們可以產生大量的免疫抗體及細胞因子直接或間接地殺滅入侵的細菌和病毒，對人體旗幟非常重要的保護作用；說它重要是因為它鎮守著人體與外界接觸的第一要道—-咽部，外界的氣體及來源各異的食物等每天必經此道或在此停留（扁桃體隱窩內），這些外源性物質包含有大量細菌（溶血性鏈球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等）均有可能對扁桃體產生刺激或引發炎症反應。正常情況下，由於扁桃體表面上皮完整和粘液腺不斷分泌，可將細菌隨同脫落的上皮細胞從隱窩口排出，因此保持著機體的健康。當機體因過度疲勞、受涼等原因而使抵抗力下降，上皮防禦機能減弱，腺體分泌機能降低時，扁桃體就會遭受細菌感染而發炎。

一旦扁桃體出現炎症時，除了咽部局部的防禦能力明顯下降外，扁桃體自身還會產生大量的炎症介質（如白介質2、白介素-6、腫瘤壞死因子-α、r 等)引發全身炎症反應。

扁桃體與腎臟相隔千里，為何扁桃體炎症後會引起腎臟損害呢？

腎臟是人體重要功能性臟器，其除具有清除廢物外，還具有平衡水和電解質、控制血壓、保持骨骼健康、調節內分泌激素、輔助紅細胞生成等多樣功能。腎臟的這些所有功能都基於其結構的完整性。研究發現腎組織結構中的多個成份與鏈球菌中的某些成份相似，機體一旦發生鏈菌感染後體內產生的抗體就會交叉作用在與腎組織某些相類似的結構上，形成一種免疫複合物，引起腎臟炎症性損害。醫學上稱之為急性鏈球菌感染後腎炎，病理學上也稱為內皮系膜增生性腎炎。此類腎炎通常好發於學齡期兒童，成人後發作者少見，多發生在呼吸道或皮膚鏈球菌感染後1-3周內。臨床表現不同程度的少尿和浮腫、可以出現高血壓及肉眼血尿等兒童不常見的癥狀。

扁桃體與腎臟另一個關聯密切的疾病是IGA腎病。此病好發於年青人，多在扁桃體感染後三天內發病，臨床表現咽痛伴或不伴發熱、一過性肉眼血尿、劇烈腰痛三聯症。熱退一周內肉眼血尿可自行消失。這也是扁桃體感染後刺激其釋放大量炎症介質以及大量的免疫球蛋白A（IGA），這些釋放在血液中的炎症介質流經腎臟時不僅可以刺激腎組織局部的炎症反應，IGA還可以長期停留在腎組織中引起其它慢性炎症反應。

正因為扁桃體與腎臟有著千絲萬縷的內在聯繫，故慢性腎病的患者切記要注意預防急慢性扁桃體炎症。一旦發作，必須在最短的時間將其控制。

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