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維持胎兒生命的羊水,最易發生這5個問題

指導專家/劉慧(北京解放軍總醫院婦產科副主任醫師)


受精卵在子宮內著床後最終發育為胎寶貝,胎寶貝的生命維持及生長發育還需要一些胎寶貝附屬物的支持,包括胎盤、胎膜、臍帶、羊水等。在整個懷孕過程中,羊水是維持胎寶貝生命不可缺少的重要成分,胎寶貝出生前就一直生活在羊水中。

維持胎兒生命的羊水,最易發生這5個問題


必須要了解羊水的6個秘密

1.孕早期,羊水主要由母體血清經胎膜透析而成,胎寶貝自身的血液循環形成後,水分可通過胎寶貝皮膚成為羊水的來源之一;孕中期,胎寶貝尿液成為了羊水的主要來源,使羊水的滲透壓逐漸降低;孕晚期,胎寶貝的肺也參與到了羊水的生成中,每天有600~800ml從肺泡分泌至羊膜腔的水分。

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2.羊水的成分98%是水,孕早期羊水為無色澄清液體,孕足月羊水呈乳白色,可見羊水內懸有小片狀物,如胎脂、胎寶貝脫落上皮細胞、毛髮、少量白細胞、白蛋白、尿酸鹽等。羊水中也含有大量的激素和酶。

3.羊水為胎寶貝提供了一個恆溫的暖環境,也有保護胎寶貝免受外部力量衝擊的作用,同時能夠參與胎寶貝的新陳代謝,還有保護母體的作用,減少由於胎動導致的不適感。當臨產的時候,隨著子宮陣陣收縮,前羊水囊藉助楔形水壓擴張宮口及陰道,避免胎寶貝頭部直接壓迫母體造成媽咪軟組織的損傷,破膜後羊水滑潤和沖洗陰道,還可以減少感染的機會。

4.羊水的量可以通過超聲檢查測量,中晚期妊娠時,羊水的正常深度為3~7厘米,如果超過7厘米,說明羊水增多;而不到3厘米,則說明羊水過少。這都是異常情況,都會危及胎寶貝的正常生長發育。

5.整個孕程羊水逐漸增加,8周大概是5~10毫升,10周約30毫升,20周約400毫升,34周以後達到高峰,到孕38周時約1000毫升,之後再逐漸減少。到了妊娠40周時,羊水量約為800毫升。過期妊娠的話羊水量明顯減少,可減少至300毫升以下。妊娠任何時期內羊水量大於2000毫升者稱羊水過多,足月時羊水量小於300毫升者稱羊水過少。

6. 羊水在羊膜腔內不斷進行液體交換,以確保羊水量相對恆定。胎寶貝也會通過吞咽多餘的羊水,來維持羊水量的平衡。

☆專家提示:孕媽咪在產檢時,醫生通過B超檢查或檢測羊水的成分,可以了解到寶寶在子宮內發育和成熟的情況。通過羊水量來了解胎寶貝在體內的健康狀況是最簡單的方法。


問題1:羊水早破

羊水早破的學名稱為「胎膜早破」,是指在臨產前即規律宮縮前就發生胎膜破裂、羊水流出。孕媽咪突然感到較多液體從陰道流出,無腹痛等產兆。胎膜早破可引起早產、胎盤早剝、臍帶脫垂、胎寶貝及子宮腔感染等危害,影響母嬰的健康和安危。

?如何處理:發現羊水流出後,為了防止胎寶貝的臍帶脫垂,孕媽咪應立即躺下,並且採取把臀位抬高的體位。在外陰墊上一片乾淨的衛生巾,注意保持外陰的清潔,不可以再入浴。只要發生破水,不管孕媽咪是否到預產期,有沒有子宮收縮,都必須立即趕往醫院就診。即使在趕往醫院的途中,也需要盡量採取臀高的躺卧姿勢。

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問題2:羊水過少

羊水過少,也是胎寶貝異常或孕媽咪潛存疾病的重要表現,常見原因有胎寶貝畸形、胎盤功能減退、胎寶貝慢性缺氧等。即使當時胎寶貝沒有異常,出生後,此類新生兒的患病率和死亡率也比一般寶貝高。

?如何處理:如羊水過少並有胎寶貝生長遲滯,必須考慮提早生產,這已經意味著存在某種程度的胎寶貝窘迫,繼續懷孕無法確保安全。長期羊水過少也會使胎寶貝受壓迫,產生面部畸形或手腳姿勢不正確,必要時還應該給予羊水灌注,增加羊水量。

問題3:羊水污染

羊水污染主要指羊水被胎寶貝糞便污染。羊水污染與胎寶貝宮內缺氧有一定關係,且隨著羊水污染嚴重程度的增加,新生兒窒息的發生率就越高。羊水污染很少能在破水前發現,大多是臨產後或人工破膜後發現,甚至在胎寶貝出生後才發現。

?如何處理:一般來說,羊水污染是胎寶貝發生宮內缺氧情況的一個徵兆。羊水胎糞污染現象比較多見,如果胎心監護正常,可以不做特殊處理;如果出現胎心監護異常,常提示胎寶貝存在宮內缺氧情況,容易出現誤吸入受到污染的羊水,從而造成胎糞吸入性肺炎。所以,要密切觀察正確判斷羊水污染情況,避免不良結果。

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問題4:羊水過多

在羊水過多的孕媽咪中,約三分之一的患者原因不明;明顯的羊水過多經常與胎寶貝畸形或妊娠合并症有關。

?如何處理:一旦診斷為羊水過多,必須對孕媽咪和胎寶貝做廣泛性的檢查,確定具體的病因,尤其是胎寶貝有無嚴重畸形。應根據有無畸形、孕周大小、孕媽咪自覺癥狀等決定處理方式。如果孕媽咪患有妊娠糖尿病,應立即控制血糖;如果胎寶貝有先天性畸形,則視時機進行引產。如胎寶貝無畸形、孕媽咪自覺癥狀不明顯,羊水過多一般採用保守方法處理。


問題5:羊水栓塞

羊水栓塞指孕媽咪在分娩過程中,羊水進入母體血循環引起肺栓塞、休克、凝血功能障礙、多臟器功能衰竭等一系列危重癥狀的綜合征,其發病急,死亡率高達70%~80%,嚴重威脅著孕媽咪的生命。

?如何處理:凡存在前置胎盤、胎盤早期剝離、宮縮過強、胎膜早破、子宮不完全破裂等異常情況時要特別警惕羊水栓塞的發生。剖宮產時發生羊水栓塞的危險比自然分娩要高。嚴格掌握使用催產素的指征,有頭盆不稱的情況禁止使用催產素。人工破膜宜在宮縮間隙中進行,並注意讓羊水緩慢地流出。產力過強時應給予鎮靜劑和抑制宮縮的藥物。

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來源:媽咪寶貝傳媒

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