2型糖尿病是一種進行性且通常不可逆的代謝性疾病，一般很難治癒。

儘管如此，及時採取治療措施能夠更好地控制血糖並預防神經病變、微血管病變等併發症。糖尿病患者在哪些情況下需要調整治療方案？「問上醫」用美國家庭醫生智庫為您介紹。

糖尿病的治療方案需要根據患者血糖的控制情況不斷進行調整。隨著時間的推移，之前能夠很好控制血糖的藥物會越來越起不到效果，身體體活動量以及經受的壓力水平不同也會影響你的血糖，需要新的治療方法等等。

無論你是已診斷好幾年的糖友還是新診斷的糖友，當出現以下跡象時，通常意味著你需要調整治療方案了。

1、糖化血紅蛋白水平超標

糖化血紅蛋白（HbA1c）是人體血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合的產物。血糖和血紅蛋白的結合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應，並與血糖濃度成正比。糖化血紅蛋白測試通常每三個月做一次，可以反映患者近3個月的血糖控制的平均水平，它不受偶爾一次血糖升高或降低的影響，因此對糖化血紅蛋白進行測定，可以比較全面地了解過去一段時間的血糖控制水平。

世界權威機構對於糖化血紅蛋白有著明確的控制指標，ADA（美國糖尿病學會）建議糖化血紅蛋白控制在小於7%，IDF（國際糖尿病聯盟）建議糖化血紅蛋白控制標準為小於6.5%，目前我國將糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制標準定為6.5%以下。不同水平的糖化血紅蛋白值有如下含義：

• 4%～6%：血糖控制正常；

• 6%～7%：血糖控制比較理想；

• 7%～8%：血糖控制一般；

• 8%～9%：控制不理想，需加強血糖控制，多注意飲食結構及運動，並在醫生指導下調整治療方案；

• >9%：血糖控制很差，是慢性併發症發生髮展的危險因素，可能引發糖尿病性腎病、動脈硬化、白內障等併發症，並有可能出現酮症酸中毒等急性合并症。

如果你的糖化血紅蛋白測試結果超標，意味著過去三個月內的治療方案無法幫助你將血糖控制在正常範圍之內。因此，醫生會調整治療方案，以更好地控制血糖。

2、血糖值異常

經常出現低血糖。有些時候，患者的糖化血紅蛋白水平正常，但是出現多次低血糖的測試結果。糖尿病性低血糖的危害程度要比高血糖更緊急，尤其是發生在午夜或正在駕駛時。如果出現多次低血糖，說明治療方案用力過猛，不太適合你，需要調整。

血糖值偏高。除低血糖外，如果日常監測的血糖值偏高也需要引起重視。長期血糖值偏高極易引起糖尿病併發症，例如糖尿病足、糖尿病性視網膜病變等。

3、體重降低

通過減重手術或者增加運動量、飲食更健康等生活方式使體重降低後應調整治療方案。這是因為，這種主動降低體重的做法常會提高自身控制血糖的能力，如果沒有相應調整用藥量，可能會導致血糖偏低。因此，如果你通過主動改善的方式使自己的體重降低，需要和醫生確定調整用藥量。

除主動改善外，糖尿病晚期患者會因疾病本身的原因導致體重大幅下降，此時，非但不應該降低控血糖藥物量，可能還需要進一步的治療措施。

4、遭受壓力

美國糖尿病協會指出，身體上或心理上遭受壓力會使身體分泌更多應激激素，進而會影響血糖。此外，壓力也會導致人們選擇更加不健康的生活方式，例如吃垃圾食品、失眠、不鍛煉等，這反過來也會影響血糖值。

因此，如果自己長期壓力過大，且不能很好的應對這些壓力，血糖持續高位，需要和醫生一起調整治療方案。

5、出現副作用

糖尿病藥物可能會造成一系列的副作用，包括：

• 脹氣；

• 腹瀉；

• 尿路感染；

• 嘔吐，尤其是服藥期間喝酒。

如果遇到了你不能忍受的副作用，需要考慮更換治療方案。

6、用藥方案太複雜

如果你感覺自己的治療方案太複雜，以至於經常忘記某些細節，要及時向醫生提出，尋求更簡潔有效的解決方案。

7、藥物太貴

有些時候，醫生開的藥物太貴以至於你不能夠長時間維持，需要及時提出來，尋找更便宜的解決方案。要知道，如果因為太貴而放棄治療，後果很嚴重。用療效可能稍遜色的藥物進行替代總比沒有好。

8、出現了新的控血糖藥物

近幾年，新的控糖藥物會定期推出市場。如果你目前的治療方案的效果並不理想，可考慮在醫生的建議下更換更有效果的藥物。

有效的控血糖治療方案對於預防嚴重併發症至關重要。如果你出現上述幾項信號之一，提醒自己的醫生一起考慮採取必要的措施對治療方案進行更改。切記！不可擅自更改治療方案！

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