強直性脊柱炎小針刀療法

強直性脊柱炎是一種慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂關節、脊柱骨突、脊柱旁

軟組織及外周關節，並可伴發關節外表現。臨床主要表現為腰、背、頸、臀、髖部疼痛以及關節腫痛，嚴重者可發生脊柱畸形和關節強直，並可有不同程度的眼、肺、心血管、腎等多個器官的損害。強直性脊柱炎主要發生在年輕人身上，20～30歲是發病的高峰年齡。疾病的形式多種多樣，早期往往缺乏特徹性臨床表現，被誤診為類風濕、腰椎間盤突出、腰肌勞損等病者並不鮮見。延誤治療或治療不當，可造成終身殘疾。因此，對該病要做到早診斷、早治療，以最大限度降低致殘率，提高生活質盤。強直性脊柱炎是一種具有家族遺傳性的免疫反應性疾病，因此有遺傳家族史的人要引起重視，預防本病的發生。

中醫學認為強直性脊柱炎屬「痹證」的範疇，由於人體臟腑功能偏頗，營衛氣血失詞，肌表、經絡遭受風、寒、濕、熱之邪的侵襲，使氣血經絡為病邪所阻、局部失於營養，而引起的以經脈、肌膚、關節，筋骨的疼痛、麻木、重著、腫脹、屈伸不利，甚至強直、畸形，損及臟腑為臨床特徵的一類疾病。

目前多數學者認為強直性脊柱炎的病因病機是由於稟賦不足，素體虛弱，肝腎精血不足，腎督虧虛，風寒濕之邪乘虛深侵腎督、筋脈失調，骨質受損。性質為本虛標實，腎督虛為本，風寒濕為標，寒濕之邪深侵腎督，督脈受病，又可累及全身多個臟腑。

強直性脊柱炎小針刀療法一

針刀定點：棘上韌帶、棘間韌帶、關節突關節囊韌帶、橫突間韌帶。

操作規程：針對單節段脊椎後外側軟組織針刀松解。①松解棘上韌帶，從棘突頂點進針刀，刀口線與脊柱縱軸平行，針刀經皮膚、皮下組織，甘達棘突骨面，在骨面縱疏橫剝2～3刀，對棘上韌帶鈣化或者骨化，用重力切開，將針刀刃刺入棘上韌帶，達棘突頂點，然後縱疏橫剝2～3刀，直到刀下有鬆動感為止。②松解棘間韌帶，術者手持針刀，從棘突間隙進針刀，使刀口線與脊柱縱軸平行，刺入後，調轉刀口線90°,使用提插刀法切割2～3刀，深度不超過1cm。對棘間韌帶鈣化或者骨化，用重力切開，將針刀刃刺入棘間韌帶1cm，然後用提插法切割2～3刀，直到刀下有鬆動感為止。③松解關節突關節囊韌帶，頸椎病變者從棘突頂點向左右旁開1.5cm處進刀，胸椎病變者從棘突頂點向左右旁開2cm處進刀；腰椎病變者從棘突頂點向左右旁開3cm處進刀。術者刺手持針刀，刀口線與脊柱縱軸平行，針刀剌入，直達兩側關節突關節骨面位置，用提插刀法切割關節囊韌帶3～4刀。④松解橫突間韌帶，頸椎病變者從棘突頂點向左右旁開2.5cm處進刀，胸椎病變者從棘突頂點向左右旁開3cm處進刀，腰椎病變者從棘突頂點向左右旁開4cm處進刀。術者手持針刀，使刀口線與脊柱縱軸平行，將針刀刺入，直達兩側橫突骨面，再將刀體向外移動，當有落空感時，即到達橫突尖，用提插刀法切割橫突尖的粘連、瘢痕2～3刀。然後，調轉刀口線，分別在橫突的上下緣，用提插刀法切割3～4刀，以切斷部分橫突間韌帶。

操作間隔：每兩周一次，直至疾病痊癒。

強直性脊柱炎小針刀療法二

針刀定點：駝背駝峰處及上、下2個節段脊柱軟組織的粘連、瘢痕、攣縮和堵塞點。由第一次針刀己松解的節段向上定3個節段。第一次針刀己松觥的節段向下定3個節段。

操作規程：針對胸背部病變的針刀松解。①松解針刀操作方法詳見單節段脊柱後外側軟組織針刀松解術。針刀操作方法詳見單節段脊柱後外側軟組織針刀松解術。②松解由第一次針刀己松解的節段向上定3個節段。針刀操作方法詳見單節段脊柱後外側軟組織針刀松解術。③松解第一次針刀己松解的節段向下定3個節段。針刀操作方法詳見單節段脊柱後外側軟組織針刀松解術。

操作間隔：每2周一次，可與「強直性脊柱炎小針刀療法一」交替進行。

強直性脊柱炎小針刀療法三

針刀定點：T12～L1棘上韌帶、棘間韌帶；T12～L1左側肋橫突關節囊韌帶；T12～L1右側肋橫突關節埏韌帶；T11～T12、L 1～L2棘上韌帶、棘間韌帶；T12右側的多裂肌、迴旋肌止點；L1～L2橫突間韌帶。

操作規程：松解胸腰結合部的強直。①松解T12～L1棘上韌帶、棘間韌帶，在T12棘突頂點下緣定位、刀口線與人體縱軸方向一致，針刀體先向頭側傾斜45°，與胸椎棘突成60°角，針刀刺入，達棘突骨面，縱疏橫剝2～3刀。然後將針刀體逐漸向腳側傾斜使之與胸椎棘突走行方向一致，從T12棘突下緣骨面沿T12～L1棘間方向用提插刀法切割棘間韌帶2～3刀。②松解T12～L1左側肋橫突關節襲韌帶，在T12～L1棘間中點旁開3cm處定點，刀口線與人體縱軸方向一致。針刀體與皮膚成90°角，刺達橫突骨面，沿橫突骨面向外至橫突尖部，縱疏橫剝2～3刀。②松解T12～L1右側肋橫突關節囊韌帶，針刀松解方法參照T12～L1左側肋橫突關節覺韌帶松解方法。④松解T11～T12、L1～L2棘上韌帶、棘間韌帶，參照T12～L1棘上韌帶、棘間韌帶松解方法。⑤松解T12右側的多裂肌、迴旋肌止點。在T12棘突頂點向右側旁開0.5cm處進針刀，刀口線與脊柱縱軸平行，到達棘突根部後，從骨面右側貼棘突，向棘突根部鏟剝3～4刀，直到刀下有鬆動感。其他節段多裂肌、迴旋肌止點松解參照此法操作。⑥松解L1～L2橫突間韌帶，在棘突頂點分別旁開4cm處定點，使刀口線與脊柱縱軸平行，刺達兩側橫突骨面，然後將刀體向外移動，即到達橫突尖，在此用提插刀法切割橫突尖的粘連、瘢痕2～3刀，洞轉針刀體與橫突長軸方向一致，分別在橫突的上下緣，提插刀法切割3～5刀。

操作間隔：每2周一次，直至疾病痊癒。

強直性脊柱炎小針刀療法四

針刀定點：恥骨聯合的壓痛點、髂嵴的壓痛點以及腹直肌肌腹的壓痛點。

操作規程：①松解腹直肌肌腹部。刀口線與人體縱軸方向一致，針刀體與皮膚垂直，針刀刺達腹直肌肌腹部，縱疏橫剝3～4刀，對側腹直肌肌腹松解方法與此相同。②松髂嵴的壓痛點，刀口線與人體縱軸方向一致，針刀體與皮膚垂直，到達髂嵴前，調轉刀口線90°，鏟剝3～4刀。③松解恥骨聯合的壓痛點，摸准恥骨聯合位置，刀口線與人體縱軸方向一致，針刀體與皮膚垂直，針刀刺人，到達恥骨聯合纖維軟骨表面，縱疏橫剝3～4刀。

操作間隔：每2周一次，結合前三個技術進行治療。

強直性脊柱炎小針刀療法五

針刀定點：髖關節髖股韌帶及髖關節前面關節囊，髖關節髖股韌帶、髖關節外面關節襲，髖關節後側關節囊及骨性強直。

操作規程：①松解髖關節髖股韌帶及髖關節前面關節囊及骨性強直。從髖關節前側關節穿刺點進針刀，刀口線與人體縱軸一致，針刀體與皮膚垂直，針刀刺達髖股韌帶中部，縱疏橫剝2刀。當有落空感時，即到達關節腔，繼續進針刀，找到髖關節間隙，橫行剝離的同時進針刀，深入髖關節間隙，以打開股骨頭與髖臼的骨性聯結。＠松解骸關節骸股韌帶、骸關節外面關節教及骨性強直，刀口線與人體縱軸方向一致，針刀體與皮膚垂直，到達股骨大轉子尖部，沿股骨頸干角方向繼續進針刀，找到髖關節外側間隙，橫行剝離的同時進針刀，深入髖關節間隙。以打開股骨頭與髖臼的骨性聯結。③松解髖關節後側關節翍及骨性強直，刀口線與下肢縱軸方向一致，針刀體與皮膚垂直，刺達股骨大轉子尖部後側，緊貼骨面，沿股骨頸干角方向繼續進針刀，找到髖關節後側間隙，橫行剝離的同時進針刀，深入髖關節間隙，以打開股骨頭與髖臼的骨性聯結。

操作間隔：每2周一次．直至疾病痊癒。

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