2017年APASL肝細胞癌管理臨床實踐指南—預防

由日本東京大學Omata教授為通訊作者，日本、韓國、我國大陸（北京友誼醫院賈繼東教授）、台灣、印度、菲律賓、巴基斯坦、印度尼西亞等多國專家參與完成的2017年亞太肝臟研究學會(APASL)肝細胞癌(HCC)管理臨床實踐指南更新版2017年6月15日在線發表於APASL官方雜誌《Hepatol Int》。預防部分的建議如下：

HBV相關HCC的預防

1.作為HCC的一級預防，所有國家，特別是HBV高度流行區應該對嬰兒普遍接種HBV疫苗(A1)。

2.作為HCC發生的二級預防，所有慢性HBV感染活動性肝病患者應該開始強力有效的長期抗病毒治療(B1)。

HCV相關HCC的預防

獲得持續病毒學應答(SVR)的慢性HCV感染患者的HCC風險降低，然而，儘管發生SVR，高齡、血小板計數減少和/或存在肝硬化與發生HCC的風險較高有關，應該進行監測(A1)。

代謝相關HCC的預防

1.非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是發生HCC的顯著性風險因素，肝硬化時的風險更高(A2)。

2.即使沒有肝硬化，仍然有相當比例的患者發生HCC(B2)。

3. NASH患者的代謝綜合征及其組分，特別是糖尿病(DM)和肥胖，與HCC風險較高有關(A2)。

三級預防

1. HBV相關HCC患者接受治癒性治療後，干擾素並不能降低無複發的生存(RFS)率，然而，有可能提高總生存率(OS) (A2)。

2. HBV相關HCC患者接受治癒性治療後，核苷(酸)類似物可能會有效降低複發風險(B2)。

3. HCV相關HCC患者接受治癒性治療後，基於干擾素的抗病毒治療可能會降低複發風險，提高生存率(A2)。

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