口服補鐵藥物的自我監護

貧血是指在單位容積的血液中，紅細胞計數、血紅蛋白或紅細胞壓積低於正常值。其中常見的有缺鐵性貧血及巨幼細胞性貧血，前者是缺乏鐵元素，而後者是缺乏葉酸和維生素B12等造血因子。其中缺鐵性貧血，是由於體內鐵元素的缺乏，使血紅蛋白合成減少，但紅細胞不低，多見於老年、青壯年女性及兒童。在育齡期婦女、生長發育時期的兒童、胃及十二指腸疾病患者，鐵的需要量增加而鐵供應不足時，會出現鐵的缺乏或缺鐵性貧血，此時需要鐵劑的補充治療。

然而在口服鐵劑的過程中，由於服用鐵劑的不良反應，部分患者可能自行停止服用藥物，使貧血不能得到糾正而進一步影響健康；而有部分患者錯誤服用或一次服用過量而導致急性中毒；因此在這裡介紹口服鐵劑需要注意的一些知識。

1.胃腸道反應

鐵劑具有收斂性，口服時噁心、胃部或腹痛、腹瀉、食慾減退等胃腸道不良反應較常見。因此宜在餐後或餐時服用，可減輕胃部刺激不適。如與維生素C同服，可以使鐵劑吸收增加，但同時可能造成胃腸不適加重，應注意，可根據自身服藥後的胃腸道反應情況選擇是否與維生素C同服。

對本身有胃腸疾病的患者應注意，口服鐵劑時與抗酸葯（如碳酸氫鈉）同時服用，易產生沉澱而影響吸收，建議與此類藥物分開服用；同時避免鐵劑與濃茶同服，因濃茶同樣可降低鐵劑的吸收。另外，服用鐵劑後可使大便顏色發黑，有胃腸疾病的患者應注意與消化道出血引起的黑便區分，可至醫院行大便潛血試驗鑒別。

2.用藥過量

一般鐵劑吸收有粘膜自限現象，即鐵的吸收率有限，正常人吸收率一般為10%，貧血者為30%，一般不會過量。但如果誤服藥量過大，鐵劑會腐蝕胃粘膜和使血循環中游離鐵過量，出現細胞缺氧、酸中毒、心功能不全、休克等情況。鐵劑用藥過量發生的急性中毒多見於兒童，家長應注意藥品的放置，避免兒童接觸而導致誤服。

鐵劑服用過量，前期可由於導致壞死性胃炎、腸炎，而出現嚴重嘔吐、腹瀉、腹痛，進一步可導致血壓降低，患者面色蒼白，呼吸加深、皮膚濕冷等，甚至昏迷。部分可有全身抽搐。注意中毒徵象，及時就醫。

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