寶寶發燒了，家長應該怎麼辦？

發燒

孩子燒得越高病得就越重嗎？吃退燒藥要降到正常體溫才說明藥物見效了嗎？發燒吃抗生素退燒效果好？……現在，我們就把與發燒有關的說法來做個正確解讀。

Fever

文∣葉芳（中日友好醫院保健科）

編輯∣覃靜

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說法1：

發燒燒得越高，病得就越重

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正確解讀

樂樂和洋洋都發燒了。樂樂的肛溫39.0℃，除了有點煩躁以外，吃和玩耍都和往常一樣。洋洋的肛溫38.3℃，但咳嗽、不吃奶、精神萎靡。樂樂和洋洋誰的癥狀更嚴重呢？

在回答這個問題之前，我們先說說人為什麼會發燒。人腦有一個特殊部位——下丘腦，這裡有一個體溫調節中樞，類似於空調的「溫度控制器」。

由於37℃是體內各種酶工作的最適溫度，因此這個「溫度控制器」將人的體溫調節為37℃。當細菌、病毒入侵人體時，「溫度控制器」上調體溫，使溫度高於大多數病菌的適宜生存條件，並啟動免疫系統來消滅這些入侵人體的「壞蛋」。

因此，發燒不是病，多數情況下，它意味著免疫系統正在對抗外來感染，捍衛身體健康。

回到剛剛的問題，答案是洋洋的癥狀很可能更嚴重，會更引起醫生的重視。也就是說，體溫的高低與疾病的嚴重程度之間並不能畫等號。

這是因為醫生在判斷病情和制定治療方案時，考慮更多的不是體溫的高低，而是伴隨發燒的其他癥狀和寶寶的狀態。在這個例子中，發高燒的樂樂3天後全身起紅疹，被診斷為幼兒急疹。而洋洋則被醫生診斷為肺炎鏈球菌肺炎，需要立即針對性治療。

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說法2：

應該盡量採取物理降溫的方式降溫

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正確解讀

一些物理降溫的方法，比如冷水澡、涼毛巾擦身、敷退熱貼等，可以短時間內使寶寶的皮膚表面摸上去涼涼的，這讓很多家長誤認為可以代替藥物，避免副作用，是降溫的首選。

然而，實際上大多物理降溫的方法只是使身體外周毛細血管收縮，降低體表溫度，這會導致寶寶無法通過皮膚散熱，加重寶寶的不適感。而寶寶的身體還在「溫度控制器」的命令下不停產熱，結果對寶寶造成更大的傷害。

有的家長選擇用酒精或者溫熱毛巾擦洗寶寶身體有大動脈流經的部位，比如腋下、腹股溝，幫助寶寶散熱。然而，最新的美國兒科學會指南里並不推薦這種做法。原因有二：

1.酒精或溫熱毛巾擦洗的過程中會引起熱量大量散失，體溫迅速降低，加重寶寶不適感的同時，身體會因為冷而打顫產熱，造成體溫的反彈。

2.酒精可以滲入皮膚或蒸發後通過呼吸入肺，進入寶寶的血液中，對寶寶尚未發育成熟的神經細胞和肝臟都可能造成損傷。

在物理降溫的各種方法中，推薦在配合服用退燒藥的前提下，用溫熱水給寶寶盆浴。因為盆浴可以幫助寶寶的體表靜脈血管擴張，有利於散熱並減輕不適感。

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說法3：

吃退燒藥後體溫降到37℃以下才說明退燒藥是有效的

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正確解讀

回到前面的例子，媽媽給洋洋吃了泰諾林後體溫降到36.9℃，5個小時後又再次回升到38.3℃。樂樂吃了美林後，體溫短時間內先上升到39.2℃，然後才逐漸下降，最低到37.7℃就不再下降了。是不是退燒藥對他倆無效呢？

答案是否定的。洋洋的發燒是由細菌感染引起的，泰諾林並沒有消除引起發燒的原因，只是通過下調「溫度控制器」的設定溫度，命令身體減少產熱降低體溫。因此，當泰諾林4個小時的作用時間一過，洋洋的體溫又會再次上升。

針對這種情況，需要配合病因治療才能最終幫助洋洋退燒。

樂樂的情況與洋洋不同，一方面身體還在不停產熱過程中，退燒藥在產生藥效之前無法抑制體溫繼續升高；另一方面身體的排熱不足，原來媽媽怕樂樂著涼，為樂樂穿了厚厚的衣服。

其實，我們的身體排出熱量主要依靠皮膚出汗、排尿、排便、呼吸等方式。如果寶寶穿了過厚的衣服影響皮膚散熱，或攝入液體過少，導致排尿少無法帶走體內熱量，就會影響退燒藥的降溫效果。

因此，家長在給寶寶使用退燒藥後，還要注意幫助寶寶排出熱量。比如不要給寶寶捂得過多，泡個溫水澡，多喝奶、溫水或稀釋的果汁，讓寶寶多排尿。

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說法4：

發燒要吃抗生素才能退燒

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正確解讀

抗生素是治療細菌感染的特效藥。前面的例子中，患有肺炎鏈球菌肺炎的洋洋需要給予針對性的抗生素消滅細菌，解除病因後才能徹底退燒。

而患有幼兒急疹的樂樂則不需要使用抗生素，因為引起他發燒的元兇是一種叫做人類皰疹病毒的「壞蛋」。抗生素在面對病毒時束手無策，徒增身體的代謝負擔。因此，寶寶發燒一定要在明確病因之後再給予針對性的治療。

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說法5：

發高燒輸液好得快

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正確解讀

這句話有一半對，有一半錯。發高燒後，寶寶的心率和呼吸都相應加快，會加速身體水分的流失。為寶寶補充足夠的水分，一來是滿足身體對液體的需求，二來可以通過多排尿帶走熱量。

對於極度缺水、劇烈嘔吐腹瀉或昏迷無法進食的寶寶，只能選擇輸液這種無奈的形式。絕大多數寶寶都可以通過多喝奶、喝水或其他液體來補充水分。

另外，輸液不等於輸抗生素。作為家長很難判斷寶寶的發燒是由細菌還是病毒引起的。

因此，要觀察寶寶除了發燒以外是否出現其他癥狀，比如尿道紅腫、耳朵流膿、皮膚起紅疹、腹瀉、嘔吐、畏光、嗜睡等，將寶寶的表現及時告訴醫生，再結合一些血、尿、便檢查，有時甚至需要結合X光、腦脊液檢查，才能準確判斷引起寶寶發燒的原因，由醫生來制定針對性的治療方案。

製作 | 張海燕

本文原載於《父母必讀》雜誌6月刊

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