寶寶拉肚子？專家幫你找到正確原因，告別「手忙腳亂」

有溫度的專業母嬰健康管理

小寶寶大便通常比較鬆軟或偏稀一些，有時很難判斷小寶寶是腹瀉還是正常的大便……今天芝士媽媽來幫助各位媽媽解決關於寶寶腹瀉的相關問題。

要點：

寶寶腹瀉如何判斷？

寶寶腹瀉有哪些情況？

具體怎麼治療和護理？

如何判斷寶寶是否腹瀉

關鍵看寶寶大便的次數和性狀變化。

如果大便次數和性狀一直變化不大，就算大便稀、次數較多，也不一定是腹瀉，尤其是母乳餵養的寶寶，這樣的情況很多。

如果寶寶平時大便不稀，發生了明顯變稀；或者寶寶平時大便次數不多，突然變頻繁，那麼可能就是腹瀉。

非感染性腹瀉

乳糖不耐受

母乳和牛乳中的糖類主要是乳糖，乳糖酶分泌少，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖，就會引起非感染性的腹瀉，這就是乳糖不耐受。

先天性乳糖不耐受

一種常染色體隱性遺傳病，即出生時乳糖酶活性低下或缺乏，這種類型極為少見。

繼發性乳糖不耐受

小寶寶因為感染、炎症、藥物等原因出現腹瀉，如果超過一周，拉肚子的情況還沒有好轉，那麼就很有可能是繼發了乳糖不耐受，原因是寶寶在腹瀉過程中腸道粘膜發生損傷，造成腸道粘膜細胞暫時的不能產生乳糖酶。

癥狀：

腹瀉、脹氣、胃腸道不適，大便常規化驗又顯示無感染。

對策/治療：

先天乳糖不耐受要停母乳。

腹瀉後繼發的乳糖不耐受一般是短期的，不要徹底停母乳。不管是母乳餵養還是人工餵養，都可以嘗試加乳糖酶應對乳糖不耐受。

如果因為乳糖不耐受影響寶寶生長發育了，那麼要考慮添加不含乳糖的奶粉。

牛奶蛋白過敏

牛奶蛋白過敏，顧名思義是寶寶對牛奶里的蛋白質過敏。牛奶蛋白中某些成分，如β-乳球蛋白有很強的致敏性。

癥狀：

腹瀉、腹脹，大便可能帶血絲、血點，排除了不是肛裂引起，且大便常規化驗顯示無感染。

對策/治療：

寶寶對牛奶蛋白過敏，如果母乳充足，喂母乳就好了。

如果母乳不足，可以混合餵養，添加深度水解奶粉。

如果對深度水解奶粉也不適應，最後考慮選擇氨基酸配方奶粉。

對牛奶蛋白過敏的孩子50%也會對羊奶過敏，不建議牛奶蛋白過敏的寶寶喝羊奶。

食物過敏

如果寶寶添加了新品種的輔食後，出現明顯腹瀉，就要考慮是否對該食物過敏。

癥狀：

腹瀉，可能還伴有嘔吐或皮疹。

對策/治療：

停止給寶寶吃過敏食物後，一般會有好轉。

其它原因

飲食習慣不當：

給寶寶吃得太多、油膩、冰涼，頻繁地調換新食品。或者母乳媽媽吃的太油膩或飲食不當，都有可能導致寶寶出現腹瀉、消化不良。

不良刺激：

受涼、嚴重受驚，都可能會引起暫時的大便變化。

藥物副作用：

有些藥物寶寶服用後會有腹瀉的副作用，尤其是抗生素。

對策/治療：

糾正不良習慣。

感染性腹瀉

寶寶感染性腹瀉，分為細菌感染和病毒感染。

細菌感染

大腸桿菌、空腸彎麴菌、沙門氏菌等細菌是引起寶寶腹瀉的常見病原。

癥狀：

嘔吐、腹瀉、腹瀉次數可能達到10次+/天，需要化驗大便診斷。

對策：

除了預防脫水，確定了細菌感染後，可能需要應用抗生素，但是一定要遵醫囑，不要自己隨意給寶寶服用。另外，可以補充益生菌，因為抗生素不但可以殺死或抑制致病菌，同樣也會殺死益生菌。

輪狀病毒感染

輪狀病毒感染在秋季發生最多，所以也稱為秋季腹瀉。目前沒有特別藥物殺滅輪狀病毒，出現腹瀉後主要是對症退熱治療、預防脫水。

癥狀：

水樣腹瀉，多會持續1周左右。可能伴有發燒、嘔吐癥狀。

對策：

預防脫水是治療的關鍵，口服補液鹽是預防脫水最重要的藥物，另外腹瀉期間可以正常餵養。如果腹瀉不愈，還要警惕繼發性乳糖不耐受。

關於輪狀病毒疫苗：建議2個月-3歲的孩子每年接種一次，這是預防輪狀病毒感染的有效措施。就算接種後仍然感染了輪狀病毒，往往癥狀比較輕，可以降低住院的風險。

諾沃克病毒感染

如果吃一些沒有煮熟的食物（貝類、蔬菜等），會比較容易受諾沃克病毒感染。諾沃克類病毒常會引致食物中毒或腸胃炎。

癥狀：

主要包括噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、輕微發燒及不適，通常24-48小時後癥狀緩解。

對策：

如寶寶有脫水癥狀（精神不好，尿少，皮膚干，哭時沒淚），有時需要輸液糾正脫水。

腹瀉家庭護理和常用藥物

不管是哪種原因引起的腹瀉，以下家庭護理措施都不會錯：

預防脫水，補液

市場上最常用的就是口服補液鹽III，它是一包沖250ml水，裡面盡量不要加糖、橙汁其它物質。

如果家裡沒有口服補液鹽，可以做一些米湯、菜湯，在裡面放點鹽（適用於添加輔食後的寶寶），如果上述這些都沒有，那也可以多喝點水、不含糖的新鮮果汁等。

關於補液的量給多少，建議每次寶寶排稀便之後都要給他喝一定的液體。

補液量：

＜6個月的寶寶，每次喝50ml；

6個月~2歲的寶寶，每次喝100ml；

2歲~10歲寶寶，每次喝150ml；

10歲以上能喝多少喝多少，直到腹瀉停止。

服用益生菌

研究證明，益生菌可以縮短腹瀉的過程。平均可以縮短12~30個小時，並且可以起到預防和治療的作用。

推薦食用瑪侖菌舍，它裡面每袋有100億適合嬰幼兒的有益菌，其中乳雙歧桿菌90億，可有效調節腸道菌群平衡，改善寶寶腹瀉情況。

和抗生素一起服用時，兩者至少要間隔2個小時。

止吐葯

在寶寶嚴重頻繁嘔吐的時候，不管喂什麼都會被吐出來，但如果不進行口服補液又很容易脫水，這個時候就需要去醫院就醫。可能需要在醫生的指導下喂完止嘔葯再喂口服補液鹽。

止瀉藥

蒙脫石散是很常用的止瀉藥，它是一種胃腸粘膜保護劑，主要是保護胃腸粘膜，隔離細菌、病毒對腸粘膜的傷害，並且吸附病原和毒素。

哪些食物不能吃？

孩子腹瀉期間，不能吃的太肥或者太油的食物，因為這些食物很難消化。

不要喝含糖量比較高的功能運動飲料和碳酸飲料。

蘋果汁、梨汁、西梅汁這些含纖維素比較豐富的食物也暫停，因為寶寶吃完之後有可能會加重腹瀉。

預防寶寶腹瀉的日常生活建議

媽媽和寶寶都要勤洗手，飯前洗手，上廁所前後均要洗手；

避免喝生牛奶（沒有經過巴氏滅菌），避免吃過期食品和被污染的食品；

避免服用不必要的藥物，特別是抗生素；

盡量不要給寶寶喝太甜的果汁和飲料；

在寶寶腹瀉的1周內盡量不要去上學，以免傳染給其它寶寶；

最後要提醒麻麻們，如果寶寶出現大便帶血、明顯脫水、哭鬧不安難以安撫、伴有明顯頭痛嘔吐，馬上去醫院。

（By張瑾華育兒專家芝士媽媽特約作者）

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