乙肝可防可控 部分患者可實現臨床治癒

說到乙肝，很多人不禁談肝色變。在近日召開的第八屆中國中西醫結合學會傳染病專業委員會學術年會暨2017首屆杭州西溪感染·胃腸肝病國際高峰論壇上，根據專家介紹，目前乙肝疫苗在全國範圍內的廣泛推行，已使乙肝病毒的血清陽性率大大下降，針對現症感染人群，規範、合理的抗病毒治療能有效延緩肝病進展，改善預後，並在部分患者中實現功能治癒。

我國乙肝發病率下降

《2015年中國慢性乙肝防治指南》顯示，世界衛生組織報道全球約20億人感染HBV(慢性乙型肝炎病毒)，其中2.4億人為慢性乙肝感染者。全球肝硬化和肝細胞癌患者中，由HBV感染引起的比例分別為30%和45%，我國肝硬化和肝癌患者中，由HBV感染引起的比例分別為60%和80%。2014年中國疾病預防控制中心對全國1~29歲人群乙肝血清流行病學調查結果顯示，1~4歲、5~14歲和15~29歲人群HBsAg(乙肝病毒表面抗體)檢出率分別為0.32%、0.94%和4.38%。專家表示，隨著乙型肝炎疫苗免疫的普及，抗病毒藥物的廣泛使用，及感染HBV人口的老齡化，近年來我國乙肝的發病率和死亡率大幅下降。

乙肝可防可治

關於乙肝的發病機制和危害，通俗地說，「就是病毒感染後機體的免疫細胞發生系列免疫反應，引起肝細胞的損害，出現炎症、纖維化，纖維化嚴重的話就是肝硬化」，專家告訴記者。目前，針對乙肝的抗病毒治療方式，主要是注射干擾素和核苷酸藥物治療。患者感染病毒的時間越短，療效越好，年輕者優於年長者。「在肝功能穩定的情況下，針對兒童的治療通常不用藥，只要定期檢查，根據複查情況來決定是否需要進行治療。一位曾因母嬰傳播感染乙肝的兒童，在12歲時出現轉氨酶增高、肝功能不好的癥狀後，經過一年多長效干擾素治療後，病毒得到了清除。一般來說，表面抗原體清除後，病情不易複發，部分患者可以實現臨床治癒的最終目的」，專家進一步解釋。

為提高患者療效，專家建議，用了抗病毒的葯後最好每隔3至6個月去醫院複查，有助於監測疾病進展，及時發現並阻止乙肝病情發展。

接種乙肝疫苗是預防HBV感染最有效的方法。由於HBV-DNA水平較高母親的新生兒更易發生母嬰傳播，劉惠敏教授建議婚前及孕前應進行體檢，或者在妊娠中後期，即懷孕6個月後口服抗病毒藥物進行干預，可使孕婦血清中的HBV-DNA水平降低，提高母嬰阻斷的成功率。

定期體檢可及時發現肝功能異常

專家提醒，由於部分慢性乙肝疾病進展比較隱匿，臨床癥狀不明顯，在日常生活中很容易被人們忽視，不能夠被及時發現和治療。相當一部分患者都是通過體檢才發現自己肝功能異常。為此，她建議人們要定期體檢，特別是有乙肝家族病史的群體，如母親有病史，小孩應定期複查，可以對病情進展保持監測。

專家介紹，由於乙肝主要通過母嬰、血液和性接觸傳播，HBV不經呼吸道和消化道傳播，因此人們正常生活交往中如握手、擁抱、共同進餐等無血液暴露的接觸並不會感染乙肝病毒。

在生活中，專家建議乙肝患者要定期複查，及時發現有無肝臟炎症，同時養成良好的生活習慣，早睡早起，不要熬夜。飲食上，要低糖低脂，營養均衡，少吃垃圾食品，不吃變質食物。另外，在未遵醫囑的情況下也不要隨便吃藥，如感冒藥、減肥藥等都可能對肝功能造成損傷。

總而言之，得了乙肝不需要過於擔心，只要定期體檢，進行針對性的治療、複查、監測，大部分患者的病情可以得到控制，部分患者可以實現功能治癒，並且由於其傳播特點，乙肝疾病在人們日常的交往中並不會傳染，乙肝患者除了不能捐獻血液、組織器官及國家明文規定的職業外可以照常工作、學習和生活。

目前四川省可以申請肝病六項公益普查，檢查項目有：乙肝兩對半定性、乙肝病毒DNA、肝功11項、丙肝抗體、彩超、甲胎蛋白);還可申請每月600-800元的費用補助。

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