你以為「三高」只會導致心血管病？它們還致癌！

心血管病致癌，乍聽起來，令人錯愕。癌症是長期接觸致癌物質或者遺傳的致癌基因使細胞發生惡變引起的，而心血管病由各種心血管病危險因素導致動脈硬化及血流瘀阻所造成的，這風馬牛不相及的兩種疾患怎麼會走到一起?

南京市胸科醫院心肺功能科副主任醫師何吟綿說，如今，人們談癌色變，防癌意識猶恐不及，對心血管病危險因素卻漠然置之，殊不知，吸煙、肥胖、糖尿病、高血脂、高血壓和運動少這些常見的心血管病危險因素，也是癌症神秘詭異的「惡咒」，因為它們的背後潛伏著許多共通的危險因素，並可能存在相同的發生機制和作用網路，從某種意義上講，心血管病危險因素也是另類的致癌因素。

吸煙

吸煙的危害貫穿動脈粥樣硬化始終。易誘發心血管病，煙草飽含大量的毒性物質，其中很多是國際公認的強致癌物。世界衛生組織曾指出，全球男性30%的癌症、女性4%的癌症歸咎於「騰雲駕霧」的不良嗜好，我國癌症統計也顯示，吸煙與1/4的國人癌症死亡相關。毒草飼養毒瘤，業已證明吸煙可引起全身多部位的腫瘤，主要是口腔癌、咽喉癌、肺癌、食道癌、胃癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌、子宮癌和淋巴細胞性白血病等10種惡性腫瘤，其中頭頸部腫瘤與吸煙關係最緊密，肺癌在「老煙槍」中最多見，最致命的則是胰腺癌和肺癌。

肥胖

現代科學認為，癌症也是一種細胞代謝的蛻變。早先觀察到肥胖肯定增加罹患乳腺癌、食道癌、大腸癌、腎癌和子宮癌等5種癌症風險，後續的研究結果在肥胖-癌症高風險的「黑名單」上又增添了腦癌、甲狀腺癌、胃癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、卵巢癌和骨髓瘤等8種惡性腫瘤。美國癌症基金會報告，腰圍每增加2.5cm，癌症風險增加8倍。百病之源的肥胖所帶來的慢性損害，既損傷心血管和許多靶器官，「壞脂肪」又像一塊肥沃的土壤，培育著變異細胞生長壯大，據統計，大約10%-20%的惡性腫瘤發生在體重超標的身軀上，減肥將有助於避免大多數細胞的癌變。

糖尿病

糖尿病是心血管病的等危症，心血管病是Ⅱ型糖尿病患者的主要死因，然而糖尿病人更易惹上癌症，癌愛「吃糖」，名不虛傳。

德國科學家、諾貝爾獎得主沃伯格發現，糖酵解是癌細胞賴以生存的主要能源，不像正常細胞那樣依靠氧呼吸，體內過半的糖份會被癌細胞消耗掉。高血糖與高胰島素血症、胰島素樣生長因子以及炎症因子密謀作案，成就為「甜蜜殺手」。

臨床證明，糖尿病與食道癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌、肝癌、膽囊癌、膽管癌、大腸癌、腎癌、膀胱癌、子宮癌、卵巢癌和白血病有著千絲萬縷的聯繫。不久前公布的流行病學調查，我國成人糖尿病前期癌症風險即開始明顯增加，至糖尿病階段患癌率高達2%-3%，且女性多於男性,隨著病程長短癌種的風險有所不同。

美國糖尿病學會與美國癌症協會聯合共識建議，對糖尿病患者應進行相關癌症篩查，尤要關注分泌胰島素調節血糖的器官-胰腺。糖尿病患者無疑就是某些癌症的高危人群，管好血糖的意義不只療傷糖尿病本身。

高血脂

膽固醇是動物組織不可或缺的重要物質，組成細胞膜，合成膽汁酸、維生素D和激素，膽固醇增高是缺血性動脈粥樣硬化性心血管病的「罪魁禍首」，同時，脂蛋白還扮演著攝取和運輸致癌物的角色，癌細胞又需要膽固醇的營養支持其成長。

綜合觀察發現，乳腺癌、胰腺癌、大腸癌、膀胱癌和前列腺癌風險與高水平的低密度脂蛋白即「壞膽固醇」呈正相關，肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、大腸癌風險與高水平的高密度脂蛋白即「好膽固醇」呈負相關，「壞膽固醇」要低、「好膽固醇」要高的血脂管理策略與癌症的預防有異曲同工之妙。

還有一些研究提示，對肺癌、胃癌、肝癌和腎癌患者手術前維持較高的膽固醇水平則預示有較長的生存，而癌症晚期患者惡液質常表現血膽固醇水平較低。因此，當心血管病與癌症相遇，血脂的處理需要遵循「兩害相權取其輕，兩利相權取其重」的個體化原則。

高血壓

至今還沒有發現這個被稱為心血管病的「沉默殺手」與惡性腫瘤發生的直接證據，不過高血壓患者體內氧化應激活躍、血管內皮生長因子水平較高、微環境內炎症反應較強，從腫瘤發生的生物學機制來看，癌症與高血壓難脫干係。暗流涌動的高壓使血管和臟器結構產生重塑，也可能在悄無聲息地促進腫瘤發生髮展，猶如被「污染的河床」，讓高血壓患者「躺槍」，控制好血壓或可一定程度上地攔截和逆轉致癌的病理進程。

運動少

久坐不動被世界衛生組織認定為全球第四大死亡風險因素，不愛運動的人，其心臟會早衰，10年患心血管病的風險比一般人高出1-3倍，不僅如此，懶人還易生「懶癌」，其危害堪比吸煙，所以說，常常運動既能使心臟等臟器得到鍛煉，又使人遠離癌症。

毋庸置疑，不管什麼癌，規律的有氧運動都能改善患者的生存，這是眾多研究獲得的一致結果。最近一項多國聯合研究分析了26種癌症後報告，平均每周有氧運動150分鐘降低了13種癌症10%～40%的風險，按幾率大小順序排列是：食道癌、肝癌、肺癌、腎癌、賁門癌、子宮癌、白血病、骨髓瘤、結腸癌、頭頸癌、直腸癌、膀胱癌和乳腺癌，另外12種癌症風險未見明顯降低，還有1種癌症反而增加了27%，那就是皮膚癌。看來只要不在陽光暴晒下長時間鍛煉，對防癌抗癌都有益。「生命在於運動」，適量運動鍛煉可謂是一劑激活人體生命機能的妙方良藥。

何吟綿主任提醒大家，大數據顯示，心血管病和癌症已成為國人健康的「兩大殺手」，它們彼此之間不相剋卻相生，甚至同命運共患難。擁抱健康的生活方式，零級預防，消除和管控心血管病危險因素不啻是心血管病的預防，還可實現降低和延緩患癌風險，從而達到「一箭雙鵰」的作用。

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