心絞痛就是心臟有絞痛感嗎？這個誤解不說清楚可能耽誤治療！

作者：復旦大學附屬華東醫院心血管科 張亮副主任醫師

謠言粉碎機

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謠言

作為冠心病最常見的癥狀之一，人們一提到心絞痛，就理所當然地認為一定有痛感，而且疼痛部位一定在心臟附近。

錯！

首先，有相當一部分心絞痛患者並不會產生明顯的痛感，他們常常用「火辣辣的燒灼感」，「胸口壓了塊石頭」或「胸口捆了繃帶」等辭彙來描述胸部的不適感。所以，心絞痛不一定是心臟有絞痛感。

其次，典型的心絞痛發作時位於胸骨中上部，但如果認定心絞痛只會發生在心臟所在的部位，那就大錯特錯了。據復旦大學附屬華東醫院心血管科副主任醫師張亮介紹，常有病人因對心絞痛的認識不足，將治療時間耽誤在其它科室，比如說因牙痛、下頜疼痛反覆去口腔科就診，因反覆上腹痛去消化科就診等，其實這些都有可能是心絞痛的非典型癥狀表現。

什麼是心絞痛呢？

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我們常將心臟比作一台日夜工作的血泵，它是生命的發動機，而冠狀動脈就像是心臟的補給線，供應了心臟所需的大量血液和能量。心絞痛則是由冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征，即心臟補給出現了問題，以心絞痛的形式向我們的身體發出了黃牌警告。

心絞痛對人體有什麼危害呢？

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第一，心絞痛患者的活動耐量會明顯下降，比如說喜歡運動的人將無法達到平時的運動量，甚至一些日常行為都會受到限制，比如說做家務等，因此患者的生活質量會明顯下降。

第二，心絞痛有時在短期內會觸發危及生命的冠狀動脈血栓事件，就比如急性心肌梗死及其一系列的併發症。

第三，如果心絞痛長期發作，意味著我們心臟處於長期供血不足的狀態，就會導致心肌的工作能力下降，出現缺血性心肌病等癥狀。

該做哪些檢查有助於對心絞痛的診斷呢？

一個是心電圖，簡單而方便易操作，但心電圖的弊端是，它無法記錄全部的發作時間，因此容易漏診。

其次是超聲，即心動超聲，它主要是可以了解心房腔室的大小，大血管的結構、壓力，瓣膜的功能等等，由此對心臟的總體工作做一個大體的了解。

還有一種方法叫同位素心肌血流灌注顯像，或者叫核素心肌血流灌注顯像。這種方法可以確定是否存在心肌缺血或者心肌梗死，有助於冠心病的早期診斷，對一年以內的心血管事件的風險做一個有效的評估，

心絞痛表現複雜多樣，非常容易與其他疾病混淆。如果出現胸悶胸痛等不適癥狀，應及早就診心內科醫生，做相應檢查以明確診斷。對心絞痛的早期識別，精準評估，個體化治療有助於提高患者生活質量，減少心肌梗死、猝死等臨床不良事件發生，進而改善患者長期生存預後。

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