中醫養生：肺病科冬病夏治特色療法

簡介

冬病夏治是我國傳統中醫藥療法中的特色療法，它結合天灸療法，在人體穴位上進行藥物敷貼、中藥離子導入、拔罐等中醫手段，以鼓舞正氣，增強抗病能力，從而達到防治疾病的目的，是預防和治療一些慢性虛寒性疾病和季節性發作性疾病的有效措施。利用夏季氣溫高，機體陽氣充沛的有利時機，調整人體的陰陽平衡，使一些宿疾得以恢復。「冬病夏治」是根據「春夏養陽，秋冬養陰」的理論，利用夏季人體陽氣最旺盛之際，治療某些屬於虛性、寒性的疾病，最大限度地以陽克寒，達到標本兼治、預防保健的作用。

二、適應症

冬病夏治效果最為理想的是呼吸系統疾病，其適應症主要有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病等中醫辨證屬陽虛為主，或寒熱錯雜以寒為主的患者，也適用於怕冷、怕風、平素易感冒或冬季反覆感冒的虛寒體質患者。

我院肺病科冬病夏治中最常用的治療方法為中藥穴位貼敷、中藥離子導入，適應症包括：過敏性鼻炎、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病等。

中藥穴位貼敷

一、作用原理

現代研究發現，藥物貼敷後可使局部血管擴張，促進血液循環，改善周圍組織營養。藥物透過表皮細胞間隙並經皮膚本身的吸收作用，使之進入人體血液循環而發揮明顯的藥理效應。另外，通過神經反射激發機體的調節作用，使其產生抗體，提高免疫功能，增強體質；還可能通過神經一體液的作用而調節神經、內分泌、免疫系統的功能。歷代中醫學家的反覆實踐發現，在夏季的三伏天用中藥穴位貼敷治療冬天容易發作或加重的疾病療效顯著。

二、藥物的製備

1、白芥子、延胡索、甘遂和細辛等採用道地藥材，白芥子可以通過炒制或者調整其配伍比例控制對皮膚的刺激程度，其餘藥物均採用生葯。

2、藥物製備過程中藥製劑室完成。（要求在無菌、清潔、常溫環境下進行）

3、藥物的製備方法：採用潔凈藥材，將藥物烘乾，粉碎，過80~120目篩，備用。

4、薑汁的製備方法：採用生薑，洗凈，粉碎，三層無菌紗布擠壓取汁而成。薑汁的濃度在50%~100%之間適當調整，濃度調整可以通過加適量蒸餾水調配而成。

5、生藥粉和生薑汁的比例為10克：10毫升，可以根據氣候因素和經驗予以適當調整。貼敷時取生藥粉用薑汁調成較干稠膏狀，藥物應在使用的當日製備，或者置冰箱冷藏室備用。

三、操作方法

貼敷的部位一般以經穴為主，根據穴位的主治病證，在人體的特定穴位（肺俞、心俞、膈俞、腎俞、脾俞、定喘等，根據患者具體情況選穴）上進行三伏天的藥物穴位貼敷，即天灸療法，常採用具有溫通功效的中藥（以白芥子、延胡索、甘遂、細辛、生薑作為基本處方，可結合既往的臨床經驗和地域特點等進行加減）組方製成貼敷藥物。

清潔皮膚，將貼敷部位用75%乙醇或碘伏常規消毒，取直徑1厘米，高度0.5厘米左右的藥膏，將藥物貼於穴位上，中藥離子導入30分鐘。成人每次貼葯時間為4~6小時，兒科患者貼葯時間為0.5~2小時，具體貼敷時間，根據患者皮膚反應而定。同時考慮患者的個人體質和耐受能力，一般以患者能夠耐受為度，病人如自覺貼葯處有明顯不適感，可自行取下。

病史較長或病情較為頑固者可適當增加貼敷次數。不同的體質和不同的病證選用不同的穴位，同時可配合辨證施治的中藥內服等治療措施，藥物穴位貼敷的療程最好連續應用3～5年，療程結束後，患者可以繼續進行貼敷，以鞏固或提高療效。

四、貼敷時間

農曆夏至、三伏天的初、中、末伏的第一天進行貼敷治療，隔天一次，一般5-10天一個療程。「三伏」是初伏、中伏和末伏的統稱，是一年中最炎熱的時候，從夏至後第三個庚日為初伏，第四個庚日為中伏，立秋後第一庚日為末伏。

五、注意事項

一般葯餅要貼4－6小時，局部會有發癢發熱的感覺，如果貼敷部位疼痛或燒灼感厲害難以忍受，可自行早些揭掉。如果沒有什麼特別的不適，可適當延長貼敷時間，但睡覺之前一定要揭掉。第一次貼的時間不必太長，主要了解一下藥性，最好別把皮膚貼出水泡，以免影響後面的治療。最後一次，貼敷的時間可以適當延長，因為可以有較長的時間修復，有時候皮膚起泡效果更好。

若皮膚出現水泡，應保持皮膚乾燥、清潔，切勿抓破水泡以防感染，塗燙傷膏或紫藥水，敷貼24小時內患者禁用冷水洗澡，不曝晒。慎食寒涼肥甘滋膩之品,夏季炎熱，往往易貪涼飲冷，若大量進食寒涼之品，則易致中陽受損，脾胃虛弱，甚至損及一身之陽氣，影響治療效果。若服用大量肥甘之品，易傷脾胃，影響消化，易導致陽氣不運，變生它病。忌過量運動，以免汗出過多，導致氣陰兩虛。

對貼敷期間病人的管理非常重要。患者如果疾病發作或者病情加重應積極就醫，控制病情，並應認真記錄每次發作的時間、程度、治療情況等；臨床醫生應定期對患者進行隨訪觀察，給予治療和康復的諮詢指導。同時，此療法的使用要在患者知情同意的情況下進行，進行此療法前，要向患者認真介紹適應病症和注意事項等。

六、禁忌症

有嚴重心、肝、腎、腦疾病患者、惡性腫瘤患者、嚴重糖尿病患者、嚴重過敏體質者、皮膚長有皰、癤或皮膚有破損者。.處於疾病發作期（如發熱、正在咳喘等）的患者。孕婦。體制壯實易上火之人。

中藥離子導入

中藥離子導入法是一種集中藥、電療、磁療、遠紅外線於一體的綜合療法，其深刻發掘中醫中藥調治人體臟腑、陰陽、氣血、經絡的特點，將特色中藥經過特殊處理，利用直流電場的作用和電荷同性相斥、異性相吸的特性，通過電熱、電磁、超導功能使人體血液循環加快，使中藥在短時間內電離轉化成有超強滲透性的葯離子，並部分改變中藥物理屬性與藥理屬性，通過人體穴位、皮膚組織或粘膜直接導入人體到達組織間隙，使藥物直接作用於病變部位，提高藥物利用度，提高療效，達到強化治療的目的，進而收到特殊的治療效果。

一、原理

是根據直流電場內同性電荷相斥，異性電荷相吸的原理，在電極與皮膚之間放置以藥液浸濕的紗布或濾紙，通以直流電，藥物離子即在同名電極的推斥下，經皮膚汗腺導管的開口進入機體；進入機體內的藥物離子在局部皮膚淺層形成離子堆，使藥物保持較高濃度和存留較長時間（比其他給藥方法長），並以不間斷的方式向組織釋放藥物離子而發揮藥物治療作用。另一方面，直流離子導入儀具有中低頻與人體相匹配的脈衝電流，刺激機體後，產生電力按摩，能促進血液循環，改善組織的適應性和耐受能力，從而使組織得以修復，機體生理平衡得以恢復。

二、操作方法

1．用蒸餾水配製成含50％乙醇溶液或50°白酒浸泡中草藥，使中草藥水溶性的生物鹼、鹽、苦味質、有機酸、蛋白質、鞣質、色素、酶等物質提取出來，也能使醇溶性脂油、脂肪油、揮髮油、生物鹼等不溶於水或難溶於水的物質析出，並能使藥液穩定、防腐。

2．浸潤中草藥液的極板襯墊須洗凈、消毒，除去寄生離子，將中草藥液均勻地灑在襯墊上。襯墊面積必須大於電極板。

3．患者取舒適體位，暴露患部，並檢查患部有無破損。如有破損，可用橡皮膠貼蓋後再治療。

4．襯墊可取對置法或平置法安置在有關穴位。

5．檢查儀器輸出調節旋鈕是否在「0」位，正確安置正、負電極。

6．開啟後，緩慢調節電量，以患者能耐受為度，不可有燒灼、疼痛感。

三、注意事項

1.治療後如皮膚瘙癢，可塗止癢水或甘油，不宜搔抓及用水或肥皂洗。

2.患有皮膚病、各種急性傳染病、危重病、嚴重心臟病者及妊娠婦女，禁

用本療法。

3.治療時注意電極板的金屬部分不能接觸皮膚，以免灼傷皮膚。

4.通電量大小以患者能耐受的麻電感為宜，不可有刺痛感。

5.在治療中，不得改變電極板上的極性。如必須變換時，先將輸出強度旋

鈕退回至「0」位，然後變換極性，再重新調節治療量。

6.離子導入所用的藥液濃度宜高，目前臨床應用的藥物濃度一般為1%～10%左右。但是具體選用還要注意下列原則：劇毒藥或刺激性較大的藥物，不宜盲目追求高濃度。這類藥物導入過量易致嚴重副作用或造成皮膚損傷；藥物的酸鹼性太強時，易造成皮膚有化學燒傷，因而藥液濃度不能過高；貴重葯的濃度也不宜偏高，否則會造成浪費。

7.通電的時間也有一定的限度，通電時間太長，導入的藥量並不隨時間的增長而增多，相反，還會相對減少。原因是皮膚在電流作用下產生了極化效應。在恆定連續電流條件下，通電時間一般限制在30分鐘。

我科長期臨床實踐證明，中藥穴位貼敷配合支氣管炎—哮喘治療儀中藥離子導入治療對慢性支氣管炎、支氣管哮喘、鼻炎及阻塞性肺氣腫有很好的療效。

專家介紹

李新華 副主任中醫師，從事中醫、中西醫結合肺系臨床治療研究多年，對頑固性咳嗽、支氣管哮喘、病毒性發熱、慢性咳喘（慢性阻塞性肺病）等病症的中醫治療和肺系病症的中西醫結合綜合治療方案有較深研究，對肺系慢性複雜病症、寒熱虛實錯雜症的中醫調理，以及運用中藥膏方調治亞健康、慢性虛證等積累了豐富經驗，並每年熟稔開展「冬病夏治」氣管炎的治療。

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