偏癱患者痙攣的形成，以及錯誤康復訓練所帶來的運動障礙，這些驚人內幕你不得不知！

偏癱患者肌張力就是將身體的一部分在被動活動時，或是肌肉收縮時，引起與之相反方向的肌肉牽張、放鬆等活動而產生的抵抗。正常的肌張力是在運動中感到有適當的抵抗，運動的過程不會受到阻礙，是在柔韌中進行的活動。肌張力低下或稱弛緩，是在被動活動時，只有很少一點抵抗或無抵抗感，四肢喪失了固有的彈性和緊張。當解除被動的支撐時，肢體就會因重力而失去控制。

肌張力增高或稱痙攣，是在被動活動時產生過大的抵抗感，這種抵抗範圍較大，四肢產生沉重感。當解除外力對肢體的支撐時，肢體受到痙攣肌群的牽拉而受到控制。痙攣是緊張性反射活動，因失抑制狀態而引起，它常以固定的模式出現，因而構成偏癱患者特定的外形，也是影響患者運動功能的最重要的原因。

肌張力增高，產生痙攣的因素有哪些呢？

1、聯合反應

聯合反應是在肢體喪失運動功能時引起的，是不能通過意志控制而改變的。

聯合反應對偏癱患者有以下不良影響：

（1）聯合反應對偏癱患者上、下肢痙攣加重，肢體被強制在固定的肢位上難以完成功能上需要的動作。如穿鞋時踝關節跖屈、內翻、下肢伸展，導致穿鞋的動作不能完成。患者如果努力去做就會使伸肌痙攣進一步強化。

（2）如果上肢經常處於屈曲位，會導致關節攣縮（特別是肘關節和手指），影響上肢功能的改善。

（3）聯合反映影響上、下肢的平衡反應，造成全身的平衡功能障礙。

（4）加重孿縮，影響運動功能的改善。

2、代替動作

代替是偏癱患者由於一側肢體功能的喪失或低下，利用健側的隨意運動來實現功能性目標從而形成代償動作。

代替動作的發展對偏癱患者的運動功能有如下影響：

（1）動作不對稱。

（2）重心轉移至健側。

（3）重心轉移能力降低。

（4）穩定性降低。

（5）出現身體中線向健側偏移的異常感覺。

（6）平衡反映受到抑制。

（7）運動功能進一步下降。

患者從坐位到立位的代替運動，首先是身體重心向健側偏移，原來的軀幹與雙側下肢對稱性的活動遭到破壞。僅由健側完成的動作穩定性降低。正常的平衡反應到抑制，這種不對稱的動作形成，雖然可以完成從坐位到立位的運動目的，但會導致患者經過訓練可以掌握的動作，被異常的運動模式所替代，從而大大降低了患者的運動功能。

步行的代替動作是將身體重心向健側轉移，使身體中線向健側偏斜，即使在患側下肢處於支撐相時，身體重心也不能充分地向患側轉移。導致患側支撐相明顯縮短，健側下肢快速完成擺動相動作，造成身體穩定性差，步態異常，運動功能進一步受到影響。

代替可導致比最初損傷更大的功能喪失。因此，在偏癱患者的康復治療中，要注意預防代替動作的出現，盡最大可能利用正常運動模式進行訓練。

偏癱痙攣康復治療

偏癱患者常見的痙攣模式是以上肢屈肌亢進、下肢伸肌亢進為特點，具體表現：

頭：向患側屈曲，面部轉向健側。

軀幹：向患側屈曲並向後方旋轉。

骨盆：患側上抬並向後方旋轉。

上肢（屈曲模式）

肩胛帶：後撤，下沉。

肩關節：內收，內旋。

肘關節：屈曲。

前 臂：旋前。

腕關節：掌屈，尺偏。

手指：屈曲，內收。

下肢（伸肌模式）

髖關節：伸展，內收，內旋。

膝關節：伸展。

踝關節：胛跖屈，內翻。

趾：屈曲，內收。

實際上痙攣不是刻板的不可逆轉的運動特徵，而是通過與環境相互作用發展起來的，是異常活動強化的結果。因此，是可以通過治療得到控制的一種反應。

用以下六點組成控制痙攣的基礎欣奇蹟助行儀訓練：

（1）抗痙攣肢位的應用；

（2）患側負重；

（3）軀幹旋轉；

（4）患側上肢伸展；

（5）肩向前伸；

（6）正確的訓練方案。

無論患者處在什麼時期都可以設計應用，效果良好。

致患者及家屬的一封信：

偏癱患者的康復之路是長期的、艱苦的，所以需要患者及家屬持之以恆。早日佩戴引進美國哈佛技術的欣奇蹟偏癱智能助行儀，上下肢均可佩戴，康復師全程一對一指導康復步驟，讓家人在家即可實現康復；同時也為一個家庭節省了大筆康復費用。遠離輪椅，輕鬆出遊，輕快行動，行走自如不再是夢！

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