專培或將涵蓋亞專科培訓，可能取代職稱評定

臨床醫師的培養應包括院校教育、畢業後教育和繼續教育 3 個部分，通常畢業後教育應包括住院醫師規範化培訓和專科醫師規範化培訓 2 個部分。

我國目前的臨床醫生畢業後教育和認證體系尚不健全，因此，臨床醫生知識技能結構不能滿足社會需求，區域差異較大，尤其是學位、職稱等對臨床培訓的影響，使臨床醫生培訓和認證過程較混亂，這是我國深化醫改，全面建成小康社會亟待解決的問題。

經過多年不斷的探討和各地區的試點，目前已初步確定了「5＋3＋X」的專科醫師培訓認證模式，即 5 年的醫學院校教育，3 年的住培，X 為不同臨床亞專科在住培合格的基礎上進行專培。其中包括 2 次認證：即執業醫師認證 (住培結束後) 和專科醫師認證 (專培結束後)。

作為國家首批試點的 3 個專科，即心血管內科、呼吸與危重症醫學和神經外科已全面啟動。

在國家八部委文件精神的指導下，由中國醫師協會管理和組織，成立了心血管病學專科醫師制度試點專科專家委員會，並分別設立了標準制定、培訓實施、基地建設、師資及監督、考核認證和專科技術 6 個工作委員會，也參照了美國 ACGME 的標準，制定了「5＋3＋3＋1」的心血管病學專科醫師培訓認證體系，即5 年院校教育，3 年住培合格、3 年心血管專培，1 年亞專科技術培訓(如冠心病介入、心律失常介入、結構性心臟病介入、心臟影像等)。

1. 專科醫師的定位

專科醫師是臨床醫師專科發展的高級階段，專科醫師應具有處理專科患者，實施專科技術的能力，取得專科執業資質是專業上更高的認可，因此從薪酬上應該區別於一般執業醫師，得到更優厚的待遇；

學位上，應該直接授予臨床醫學博士學位(MD)，不需要再單獨攻讀 [專修科學學位 (PHD) 者除外]；

職稱上應優先晉陞高級職稱或為晉陞的必備條件，在未來也可能完善專科醫師制度後臨床醫師不必再進行職稱評定；

執業上，應以專科醫師為準予施行主要專科技術的必備條件，也應該是專科人員招聘和專科診所開業的重要條件。

所以，通過專科醫師制度建立逐漸解決臨床醫師薪酬、學位、職稱、執業等目前較為混亂的問題。

2. 專科醫師的管理

未來專科醫師應在國家政策的規定下，由行業來進行管理，建立培訓、認證、執業、繼續教育、評估獎懲的管理體系，充分體現行業主導，自我管理的管理模式。

3. 專科醫師制度建立的過渡期

在完全建立和實施專科醫師制度之前，應該有過渡期的安排，各專科應在中國醫師協會指導下，統一規劃實施，首先解決目前實際從業的合格心血管醫師的專科醫師認定問題，既保證現有合格的心血管專業的執業醫師通過不同的簡易方式認證為心血管病學專科醫師 (老人老辦法)，也為將來儘快全面實施心血管病學專科醫師制度打下良好的基礎。

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