專業醫學團隊，只為優質內容，請點關注！

柳亞平，潘桂娟

胸膈之痰，化熱動風

痰雖起自風冷傷胃，然胸膈之痰卻常常化熱生風，或上擾清空，或內亂神明而引發諸患，如風眩(癲癇)、小兒驚風、多種眼疾、頭痛等。孫思邈對痰熱生風諸證的治法靈活多變，

• 或化痰清熱養陰，以治風之本；

• 或重鎮降逆，清熱下痰，以平風之勢；

• 或清熱疏風化痰並舉，以全熄風之功。

至於風眩(癲癇)、驚風之疾，孫氏認為「夫風眩之病，起於心氣不定，胸上蓄實，故有高風面熱之所為也。痰熱相感而動風，風心相亂則悶瞀，故謂之風眩。大人曰癲，小兒則為癇，其實是一。」(《備急千金要方·卷十四》)

因此，備【薯蕷湯】一方，以療胸中痰滿之風眩。此外，又設【白羊蘚湯】，治療胸中有痰之小兒驚癇。這一思想啟發後世，在治癲癇等疾病時當重視痰的因素。

痰飲也是眼病的誘因之一。眼科諸疾多以風熱為標，其生風化熱之由，除感邪和陰血虧虛等原因之外，《銀海精微》也注意到痰之影響。如

• 「眼熱經久，復有風冷所乘則赤爛，眼中不赤，但為痰飲所注則作痛」(《銀海精微·序》)；

• 「瞳仁開大眼不收而展縮者何也?答曰肝受風，痰盛也」(《銀海精微·轆轤展開》)；

• 「人之患眼，虛腫及眼眶骨，此痰飲為患」(《銀海精微·審症應驗口訣》)。

《銀海精微》中涉及「痰」之眼疾有：「風牽出瞼」、「風牽?斜」、「鶻眼凝睛」、「轆轤展開」、「眼漠漠暗」、「患眼頭痛」等。

眼科之痰證多因風挾痰濕阻滯頭面經絡，而導致口眼歪斜、目痛頭痛、眼眶腫滿等疾患。

其證有寒有熱，大抵疼痛瞤惕者多夾熱；麻痹獃滯者多屬寒；然頭為諸陽之會，稍有阻滯，郁陽速即化火，又眼疾之患多內蘊肝火，故即使初為寒痰濕冷，未幾便釀痰夾熱。

治療此類眼疾，除散風清熱之外，還需消痰化濕方能全功。代表方劑有「導痰消風散」、「夜光柳紅丸」、「僻巽錠子」、「牛黃丸」、「通頂石楠散」、「瀉肝湯」、「二陳湯加減方」等。

孫思邈還以患眼頭痛的部位偏左偏右，作為判斷證候屬性的標準。如：

• 「頭風在右者屬痰屬熱，用蒼朮、半夏，熱用酒制黃芩；

• 在左屬風及血虛，風用荊芥、薄荷，血虛者用芎、歸、芍藥、酒制黃柏。」

《銀海精微·卷下·藥性論》記載的眼科常用藥中，也有許多具有消痰作用，如半夏、旋覆花、陳皮、白附子、枳殼、瓜蔞根、南星、蛤粉、全蠍、藿香、蠶蛻、藜蘆、豬牙皂角、杏仁、紫蘇、牛黃、青皮等。

下期：孫思邈診治「痰證」之四：痰阻樞機，發寒發熱

歡迎關注本頭條號，不要錯過下期內容。

請點關注，獲得更多專業中醫內容。

友情提示：各大應用商店搜索下載 「中醫智庫」 App，獲取更多中醫知識、養生食療方、名家醫案。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！