免疫細胞治療一定不好？未必！

蘿蔔醫生曾經專門寫過文章解析各類免疫細胞治療：驚世突破 or 謀財害命：詳解腫瘤免疫細胞治療（感興趣的朋友可搜索閱讀）。總體而言，以CAR-T為代表的免疫細胞治療用於血液腫瘤（白血病、淋巴瘤等）已經取得不俗的療效，美國Kite公司和諾華公司的CAR-T，如果不出意外將於今年或明年上市。

但是，用於實體瘤的免疫細胞治療，不管是什麼技術，什麼靶點，什麼噱頭，什麼國家，目前看來，還有很長一段路要走。本文帶大家看看這次美國臨床腫瘤學會議上報道的用於實體瘤的免疫細胞治療最新進展。

01

靶向NY-ESO-1的TCR-T滑膜肉瘤：有效率50%

NY-ESO-1這個蛋白在70%以上的滑膜肉瘤中都是陽性的，這類病人或將從TCR-T記事中獲益。

一項入組了24名晚期其他治療失敗的滑膜肉瘤的臨床試驗，根據所採取的預處理方案不同，分成了4個小組。

其中第一小組有12名患者接受了治療，1人完全緩解、5人部分緩解，有效率為50%，平均起效時間為6周，療效維持時間為31周。

副作用方面，主要是噁心、嘔吐、骨髓抑制，累計發生了4例比較嚴重的炎症因子風暴，經積極治療後均得到緩解。

02

上海仁濟醫院的CAR-T肝癌：1例部分緩解

上海仁濟醫院和上海市腫瘤研究所合作，採用靶向GPC3的CAR-T治療肝癌。入組了13例病人，6例患者可評價：1例部分緩解、3例疾病穩定、2例疾病進展。安全性尚可。

截止到2017年2月1號，那裡部分緩解的病人，療效已經維持了385天；3例疾病穩定的病人，2依然活著，分別維持了384天和562天，另1例維持了108天後去世。

這是中國人自己的CAR-T，用於肝癌的首份正式的、在美國臨床腫瘤學大會上公布的臨床數據。

03

靶向HPV病毒蛋白的TCR-T多種腫瘤：12例病人，2例有效

HPV病毒感染與多種腫瘤有關：宮頸癌、肛管癌、部分頭頸部腫瘤等。本研究採用靶向HPV病毒蛋白E6的TCR-T技術治療HPV感染陽性的上皮癌。

入組了12例病人（6例宮頸癌、4例肛管癌、1例外陰癌、1例頭頸部鱗癌）。2例肛管癌患者出現了部分緩解，其中1例一共有3個病灶，治療後1個病灶完全消失，另外2個病灶大部分都緩解了，於是又接著做了手術切除，目前這個病人已經無病生存了22個月。

04

TIL對PD-1抑制劑耐葯的惡性黑色素瘤：有效率33%

TIL治療惡性黑色素瘤已經有悠久的歷史，美國國家癌症中心的Rosenberg教授早在二十多年前就已經開始嘗試用類似的技術治療晚期惡性黑色素瘤，有效率高達50%左右，其中20%的病人獲得完全緩解，少部分病人甚至無病生存了十多年。

然而TIL技術操作相對複雜，成本較高。近年來隨著PD-1抗體、PD-L1抗體、CTLA-4抗體、溶瘤病毒等新興免疫治療的興起，TIL技術的地位有些尷尬。

本次大會，美國Lion Biotechnologies公司和耶魯大學的教授一起分享了一組數據：9位對PD-1抑制劑等免疫治療不敏感的患者，接受了TIL治療：1例患者疾病完全緩解、2例患者疾病部分緩解、2例患者疾病穩定——有效率33%，疾病控制率55%。

沒有患者出現3-4級的神經毒性，3例患者出現了低磷血症，總體而言，安全性良好。

參考文獻：

[1]http://abstract.asco.org/199/AbstView_199_193450.html

[2]http://abstract.asco.org/199/AbstView_199_191606.html

[3]http://abstract.asco.org/199/AbstView_199_190871.html

[4]http://abstract.asco.org/199/AbstView_199_185466.html

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