一解專欄：餐前血糖高的7個原因，你應這樣應對！

13.9mmol/L !

在北京瑞京糖尿病醫院主辦的「首屆糖友讀書會」上，到了午餐之前，所有糖友都測了下血糖。其中有一位糖友出現了這個值。此時到底是該增加胰島素呢，還是少吃點食物？

現場的糖友紛紛獻言獻策，比如等一會兒，等血糖降下去了再吃飯；還比如加一個單位胰島素，把血糖降下去；還有一位阿姨的方法更具個性化：「我就多喝水，我發現我喝水後，血糖會下降。」

主持這個環節的是北京瑞京糖尿病醫院副院長、北大內分泌學博士安凌王醫生，她肯定了所有糖友的經驗，不過每個人的經驗都比較符合自身，未必符合所有人，要弄清這個問題，首先得明白出現餐前血糖高，到底包括哪些原因。

1、 吃多了。尤其是吃蛋白質和脂肪含量較高的食物多了，比如肉類、油脂類等食物。這些食物含熱量高，而且升糖慢，當碳水化合物都已經升完血糖後，它們才慢悠悠地起作用，而且持續時間較長；

2、 運動少了。這個好理解了。

3、 藥物量不夠。如果是注射胰島素的話，要考慮基礎胰島素的量是否可以覆蓋到餐前。比如糖友如果一天注射兩次預混胰島素的話，前天晚上注射的胰島素，可能在第二天中午前已經消耗殆盡，所以就會容易出現餐前高血糖；

4、 在上一餐是否出現過低血糖？因為低血糖後，人體為了自我保護，會分泌升糖激素，而升糖激素一般會持續發揮作用2-4小時；如果血糖低於2mmol/L，升糖激素甚至可以持續作用12小時以上。這樣即便緩解了低血糖，之後也可能會出現全天的高血糖，正可謂：前門驅虎豹，後門進豺狼。

5、 胃輕癱。患病時間較長、血糖控制不好的糖尿病人可能會出現胃輕癱，這時候會導致胃的消化能力下降，從而導致消化吸收慢而出現高血糖。當然，也有很多胃部出現問題的糖尿病人並不是因為胃輕癱，很有可能只是胃寒，只要吃點中藥就好了，大可不必自己嚇自己。

6、 胰島素注射的問題，比如長期注射在一個部位導致出現了硬結，或者打完胰島素後沒有在皮下停留10秒鐘，這些都可能會導致胰島素吸收不夠，從而出現高血糖。

如果出現皮下硬結，應該繞開這個地方注射，同時每天用毛巾熱敷硬結部位，緩解硬結。

另外，盡量每次注射胰島素都更換針頭，如果實在家庭條件所限，不能做到每次更換，也應該盡量做到每注射4次更換一次針頭（這個是偏方，不具備科學依據。如果照此方法操作，出現硬結，概不負責）

7、 出現應激情況，比如感冒發燒了，或睡眠嚴重不足，或心情鬱悶等等，都有可能導致血糖居高不下。

那麼，面臨這些問題，到底應該怎麼辦呢？安醫生的觀點是：如果血糖高於13.9mmol/L，要注意監測血糖的動態，因為13.9是發生酮症酸中毒的一個分水嶺，再往上升的話，會增加發生酮症的風險，這時候需要追加胰島素的量（加多少、如何追加這是另一個話題）；如果往下降的話，則可以繼續觀察。

如果是飲食或運動的問題，那好辦，下一餐一定要記得吸取這一餐的教訓，少吃點蛋白質和脂肪食物，或多增加一點運動；如果是因為出現了低血糖，則要找到低血糖的原因，以免下次出現類似的情況。

現場患1型糖尿病47年的魏軍阿姨說：「依據我的經驗，我會不採取任何措施，監測血糖，觀看餐後2小時血糖、下一餐前血糖和下一餐後血糖，尋找規律，找到問題所在。然後再看明天是否會繼續出現這種情況，如果還會出現的話，那就基本能找到問題所在了。」

安醫生總結：「其實高血糖就是飲食、運動和藥物幾方面的賽跑，看看誰跑得快，每個人都可能會不同，所以要因人而異地分析。」

就像那位阿姨說的：我血糖特別脆，喝水血糖就會降下去。

雖然這是一種略微誇張的說法，但是：安得神水千萬瓶，大庇天下糖友俱歡顏。要是都如您這般，那該多好！

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