古代秘而不傳的78則脈法

醫家秘奧脈法卷

一、凡脈左手血中之氣，右手氣中之血。

二、左手寸心脈旺，右手尺命門脈亦旺，是心君不主令，而命門相火代之矣，宜六味地黃丸主之。

如單左寸旺，為肝盛生心火，生脈散加茯神、遠志、酸棗仁。相火上入心部宜壯水制火。心火旺，清而斂之；心火盛，斂而下之；相火盛，養而平之。

三、右手寸肺脈旺，左手尺腎脈亦旺，清肺為主，生脈散加當歸。如單左尺旺，六味地黃丸。如單右寸旺，當清肺，以金被火克不能生水，水涸火起。

四、兩尺脈腎與命門俱旺，生脈散加當歸，滋木以及水也，兼六味以養之。

五、左尺旺，六味地黃湯。左右尺俱旺，亦六味地黃湯。

六、右尺微細，八味地黃丸。左右尺皆微細，亦八味地黃丸。

七、寸脈旺，兩尺微細，六味地黃丸。陰水不升，陽火不降。

八、兩寸脈浮而無力，宜補上焦，用補中益氣。上焦元氣足，其火下降。

九、兩尺浮而無力，宜補下焦，用六味地黃丸。下焦元氣足，其氣上升。

十、寸屬上焦，無力屬虛；浮者氣虛，不能降下也。

十一、尺候下焦，無力陰虛；浮者陰虛，不能上升也。

十二、兩寸洪而有力，為火在上焦，宜降火，涼膈散、黃芩芍藥湯、導赤散。

十三、兩尺洪而有力，火在下焦，宜滋陰，黃柏、知母之類。

十四、兩寸豁大無力，宜大補。

十五、兩尺豁大無力，宜昇陽散火湯。

十六、寸脈微細者，溫補。

十七、尺脈微細者，溫暖。

十八、尺脈浮沉俱有力，宜下；無力則為虛，宜補。

十九、寸脈浮沉俱有力，宜汗；無力則為虛，宜升。

二十、寸脈細微，陽不足，陰往乘之，補中益氣湯加羌活、防風。

二一、兩尺洪大，陰不足，陽往乘之，補中益氣湯加黃柏。

二二、左脈弦滑有力，熱不退，四物湯加黃柏、知母、柴胡之類。

二三、右脈弦數無力，補中益氣湯。或補脾陰不足，四君子加山藥以主之。

左病右取，右病左取，上病下求，下病上求。

二四、左尺浮緊有力，傷寒宜解表，汗出即愈；但有力不緊，清心蓮子飲或五苓散以利之；無力則為虛，六味地黃丸；沉實為寒宜溫；沉遲為虛宜補，故紙、肉蓯蓉、鎖陽、大茴之類，當消息用之；沉弱微則為虛不宜直補，所謂補腎不若補脾，正與此同。或十全大補湯佐以補腎之味；沉數陰中無陽，八味地黃丸。

二五、右尺浮而有力，系邪脈，後必喘促泄瀉而亡。浮而虛，補中益氣湯；沉而遲弱無力，命門無火，宜大補陽氣；數為虛損，難治之證。

二六、右尺洪而有力，六味地黃丸；無力十全大補湯；沉細八味地黃湯。

二七、左尺沉細數，亦用六味地黃丸。兩尺浮大，肺氣先絕，金不生水，故尺浮大。

二八、左尺微細不起，右尺帶數或浮大，病名虛損，調二三年方愈。

二九、凡浮大之脈，見於右尺者，俱是假火，按內傷施治。

三十、凡虛損癆病俱見於右尺，傷風外感俱見於左尺。左尺不見太陽，內傷勞役無疑。

三一、脈沉而有力，大便秘者，用承氣湯；沉而無力，大便秘者，芎歸枳殼湯。

三二、凡脈沉而帶數，陰中伏火也，宜瀉陰中伏火，六味地黃丸之類；豁大無力，陰氣猶未絕也；倘豁大有力，三月後必亡不治，泄瀉見此脈者，亦不治。

三三、凡雜病傷寒老人，見歇止脈者，俱將愈之兆。惟吐而見歇止脈者死。

三四、胃脈見豁大，保元湯加麥冬、五味子。見於脾脈，保元湯加乾薑、白朮。見於大腸脈，八珍湯加黃柏、知母。見於肺脈，八味地黃丸。見於小腸，六一散或車前子、木通等葯。見於心脈，大補陰丸。見於肝部，四物湯加柏母。見於膽部，黃連瀉心湯。

三五、凡豁大之脈，須沉緩可治，沉則胃不絕，緩則脾不絕；倘非沉緩，葯必不效。

三六、凡脈豁大，外有火；沉細，里有火。六脈俱有火者，宜八珍湯和之。

三七、凡諸脈，不大不小，不長不短，無數短、緊細、豁大，易治。

三八、浮沉遲數弦緊洪，有力為實無力虛；狂言亂語沉細死，無言無語緩莫疑。

三九、凡病，前宜表裡和解及歸脾，再調氣血痰。任意治之，不外參苓芎歸，再加術草芍地，應陳皮倚著八珍用。

四十、凡脈浮大數，或兩手浮大數，或輕按浮，重按虛小，或腎脈重按無力不清，皆中氣不足。微緊，微弦，微數，皆系脾胃不足。

四一、凡脈沉遲冷汗出，險；沉細冷汗出，死；洪大冷汗出，立死。

四二、如脾脈頓數，腎脈重按無力不清，外無表證，宜補中益氣。尺脈大於寸脈，陰盛陽虛，宜汗。寸脈大於尺脈，陽盛陰虛，宜下。尺脈浮而有力宜表，無力補中；沉而有力滋陰降火，無力地黃丸之類。

四三、凡脈洪滑系陽脈，無痰則為富者脈，洪大、浮大俱為病脈。沉細系陰脈，沉遲寒，沉數熱，倘沉實、細、數俱為病脈。

四四、左脈微弱，右脈豁大有力，方用六味地黃丸加五味子、乾薑、益智。

四五、右尺大，君不主令，相火代之。邪火不殺谷，宜溫火以生土，六味地黃丸加五味子、乾薑、益智。

四六、血證脈見豁大無力可延；短數、細數、緊數、豁大有力不祥。

四七、凡身熱有汗，俱屬血分虛。若脈浮大無力，作陰虛治之必不效。

四八、唯脈浮大有力者，六味地黃丸加人蔘，或作湯服。

四九、下部見數，不得用乾薑，宜附子升起；上部見數，宜用乾薑，以其溫中達下也。

五十、心脈洪大，命門脈不起，是為心之正脈，主富；勻凈，主貴；沉小，亦是正脈；豁大，心包絡少血，宜歸脾湯之類。脈見短澀，俱是心包絡不足。

五一、肝脈弦長脾脈緩，不唯無病，且富且貴。

五二、肝脈弦長脾脈短，是為脾陰不足，宜山藥、蓮子、五味子之類；帶數，中氣不足，宜補中益氣湯。

五三、脾脈緩，但肝脈或弦，或緊，或弦緊洪數，俱從肝治之。

五四、肺脈短澀，心脈浮洪，宜利小便。肺脈浮大，或豁大，或微細，雖心脈不平，亦當從肺治之。

五五、浮而有力，表實當汗；無力，陽虛當溫。沉而有力，積滯燥糞，當下；無力，陰虧當補。

五六、凡豁大之脈，俱是陽虛。

五七、沉而緊數屬熱，脾陰不足也，四物湯加知柏之類。沉而短數、細數俱從內治之。

五八、脈見於右手不平者，莫作外感有餘治；脈見於左手不平者，莫作內傷不足治。

五九、左曰有餘，右曰不足。

六十、若脈浮大數，宜於氣分中佐以血葯；若沉細之脈，宜於血分中兼用氣葯。

六一、人之為病，雖曰虛、實、寒、熱四者，而多兼見焉。

六二、熱則流通，凡浮、大、數者皆熱也。

六三、寒則堅凝，凡沉、小、遲、短皆寒也。

六四、實則形剛，滑、弦、緊皆實也。

六五、虛則形柔，澀、濡、緩皆虛也。

六六、浮為在表，沉為在里，大數為熱，小遲為寒，長為熱流通，短為寒凝結，實為邪氣實，虛為正氣虛，弦緊為痛，短堅為積聚，濡緩為濕，緩大為濕熱，滑為血實、為痰，澀為血虛有郁。

六七、凡右關緩而有力者，胃強脾弱，白朮一錢，白豆蔻仁三分，甘草五分，陳皮五分，共為末，肉湯調服。

六八、凡細脈宜沉細而起，是為陽虛之漸。轉沉而數，癆瘵不治之證，脈在中，不死。

六九、弦脈，甘酸之劑皆可用，黃芪建中湯之類，甘草芍藥湯。

七十、洪脈，甘寒之劑皆可用，熱邪所傷，三黃丸、調胃承氣湯可也。

七一、脾胃緩脈，如得本經太過，濕邪所傷，除濕淡滲之劑皆可用，平胃加白朮、茯苓，五苓散。

七二、澀脈，燥熱所傷，甘溫甘潤之劑皆可用，異功散加當歸，四君子加熟地。

七三、沉細脈，寒邪所傷，甘熱之劑皆可用，理中湯、四逆湯。寒甚者，理中加附子、益黃散、養胃丸。

七四、六脈俱弦，指下又虛，脾胃虛弱之證。

七五、六脈沉緊，按之不鼓，膀胱勝小腸也，此火投於水，大寒之證，宜溫之。

七六、脈沉厥，緊而澀，按之空虛。若洪大而澀，按之無力，猶為虛寒之證，況沉緊按之空虛者乎，是陰寒在內，中下焦虛寒之極。

七七、脈來緩而弦急，按之指下洪大，皆中之下得之，脾土受邪。

七八、脈大則無火，脈細則無水。

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