農村高血壓患者宣教難？來看看這個

來源：基層醫師公社

特約撰稿人：吳敏榕

高血壓患者的健康管理是公衛工作中的重要內容，廣大基層醫生們在做農村高血壓患者的慢病隨訪和健康宣教工作時，總是遇到各種人為阻礙，導致事倍功半。我在工作中也經常遇到這種情況：

案例一

我：大爺，您血壓比較高，平時除了要按時吃藥之外還要注意清淡飲食，不能吃那麼咸……？

還沒等我說完，大爺就反駁：不吃鹽，哪有力氣幹活，我們都是農民，都是要幹活的。

案例二

患者張某，男、45歲，建築工人

我：張生，你現在血壓都160/90mmHg，每次測都這麼高，你有沒有按時吃藥？

張生：吃啥葯啊，血壓高點怕什麼，反正不痛不癢，能吃能幹，不用吃的。

碰了幾次灰後，我開始反思用什麼方式去做好高血壓患者的健康宣教。我認真分析了農村高血壓患者的2個比較突出特點：

1、知識缺乏

很多農村的患者對於高血壓知識的不了解或者認知程度較低，平時一般沒有什麼特別難受的癥狀都不會就醫。甚至有些出現了癥狀都不去看醫生，而是用迷信的方法去裝神弄鬼來解決問題。

2、養成了不良的生活習慣

農村居民的攝鹽量很大，因為他們很多人都像那位大爺一樣認為不吃多點鹽就沒有力氣幹活。此外他們有腌菜，曬鹹魚、臘腸等習慣，而這些食物所含的鈉的量非常大，並且有部分四五十歲的居民還習慣抽生煙，喝白酒等，這些都是引起高血壓的危險因素。

就疾病而言，高血壓屬於慢性疾病， 起病隱匿、病程長，一般情況下患者沒有什麼感覺，所以往往容易疏忽。

那麼，根據以上幾個特點，對於「農村患者的高血壓宣教」，我總結了幾點措施：

1、收集問題。

當遇到一個高血壓患者時，不要馬上就搬出書里寫得那一套，應該先去認真詢問患者的情況和觀察患者對於疾病的反應。比如患者平時飲食情況怎樣？家裡有哪些人？做什麼工作？有沒有抽煙、飲酒？平時運動情況怎樣？並且觀察這個患者是否肥胖，態度是積極還是不理不睬……

從收集這些信息中找出這個患者的問題根源是什麼，也就是影響高血壓的危險因素是什麼？

2、針對性宣教。

根據第一步收集到的信息後，做針對性做宣教。比如這個患者平時有抽煙，那麼就針對抽煙這個因子去做宣教，如果這個患者對高血壓一無所知，那麼就簡單介紹一些與疾病相關知識，如果這個患者不理不睬，那麼先別急著去向他灌輸任何信息，想辦法從另外的途徑宣教。總而言之，宣教最好是能夠個性化，患者更容易接受。

3、宣教方式通俗易懂。

在做疾病相關宣教時，應該使用通俗易懂的語言，也就是把書本里描述的語言轉換成他們熟悉的場景，熟悉的話語去描述。比如每人每天食鹽應少於6g,這個6g到底是多少？一般人都沒有概念。如果我們了解到家裡有幾口人吃飯，我們直接告訴他一家人一天大概的食鹽量是幾個鹽勺。比如告訴他多吃蔬果，那麼這個多到底多到什麼程度？如果我們直接告訴他每天要吃1斤蔬菜，他們可能會更容易接受。

4、現身說法。

有時候有些中過風的患者到診所看病時，我都會抓住機會叫他對其他患者做一下「宣教」，因為這些患者說一句比我們醫生說十句效果都好。有活生生的例子站在他們的面前，他們對疾病的危害會進一步了解，從而激發他們重視疾病，改變不良的生活習慣。

5、注意宣教其家屬

我們在做高血壓患者宣教時，往往會忽略其家屬的宣教。比如說我們會對患者說，注意清淡飲食，但是其實有些時候不是患者自己不想做到清淡飲食，而是家裡其他人都喜歡重口味，那麼患者就很難去做到這一點。所以家庭教育對於患者的不良行為的改變也是非常重要的，得到家庭其他成員的支持，宣教成功率會相對高很多。

如今，高血壓、糖尿病的患病率越來越高，而治療率和控制率卻很難提上來，所以高血壓健康宣教任重而道遠啊。

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