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農村高血壓患者宣教難?來看看這個

來源:基層醫師公社

特約撰稿人:吳敏榕

高血壓患者的健康管理是公衛工作中的重要內容,廣大基層醫生們在做農村高血壓患者的慢病隨訪和健康宣教工作時,總是遇到各種人為阻礙,導致事倍功半。我在工作中也經常遇到這種情況:

案例一

我:大爺,您血壓比較高,平時除了要按時吃藥之外還要注意清淡飲食,不能吃那麼咸……?

還沒等我說完,大爺就反駁:不吃鹽,哪有力氣幹活,我們都是農民,都是要幹活的。

案例二

患者張某,男、45歲,建築工人

我:張生,你現在血壓都160/90mmHg,每次測都這麼高,你有沒有按時吃藥?

張生:吃啥葯啊,血壓高點怕什麼,反正不痛不癢,能吃能幹,不用吃的。

碰了幾次灰後,我開始反思用什麼方式去做好高血壓患者的健康宣教。我認真分析了農村高血壓患者的2個比較突出特點:

1、知識缺乏

很多農村的患者對於高血壓知識的不了解或者認知程度較低,平時一般沒有什麼特別難受的癥狀都不會就醫。甚至有些出現了癥狀都不去看醫生,而是用迷信的方法去裝神弄鬼來解決問題。

2、養成了不良的生活習慣

農村居民的攝鹽量很大,因為他們很多人都像那位大爺一樣認為不吃多點鹽就沒有力氣幹活。此外他們有腌菜,曬鹹魚、臘腸等習慣,而這些食物所含的鈉的量非常大,並且有部分四五十歲的居民還習慣抽生煙,喝白酒等,這些都是引起高血壓的危險因素。

就疾病而言,高血壓屬於慢性疾病, 起病隱匿、病程長,一般情況下患者沒有什麼感覺,所以往往容易疏忽。

那麼,根據以上幾個特點,對於「農村患者的高血壓宣教」,我總結了幾點措施:

1、收集問題。

當遇到一個高血壓患者時,不要馬上就搬出書里寫得那一套,應該先去認真詢問患者的情況和觀察患者對於疾病的反應。比如患者平時飲食情況怎樣?家裡有哪些人?做什麼工作?有沒有抽煙、飲酒?平時運動情況怎樣?並且觀察這個患者是否肥胖,態度是積極還是不理不睬……

從收集這些信息中找出這個患者的問題根源是什麼,也就是影響高血壓的危險因素是什麼?

2、針對性宣教。

根據第一步收集到的信息後,做針對性做宣教。比如這個患者平時有抽煙,那麼就針對抽煙這個因子去做宣教,如果這個患者對高血壓一無所知,那麼就簡單介紹一些與疾病相關知識,如果這個患者不理不睬,那麼先別急著去向他灌輸任何信息,想辦法從另外的途徑宣教。總而言之,宣教最好是能夠個性化,患者更容易接受。

3、宣教方式通俗易懂。

在做疾病相關宣教時,應該使用通俗易懂的語言,也就是把書本里描述的語言轉換成他們熟悉的場景,熟悉的話語去描述。比如每人每天食鹽應少於6g,這個6g到底是多少?一般人都沒有概念。如果我們了解到家裡有幾口人吃飯,我們直接告訴他一家人一天大概的食鹽量是幾個鹽勺。比如告訴他多吃蔬果,那麼這個多到底多到什麼程度?如果我們直接告訴他每天要吃1斤蔬菜,他們可能會更容易接受。

4、現身說法。

有時候有些中過風的患者到診所看病時,我都會抓住機會叫他對其他患者做一下「宣教」,因為這些患者說一句比我們醫生說十句效果都好。有活生生的例子站在他們的面前,他們對疾病的危害會進一步了解,從而激發他們重視疾病,改變不良的生活習慣。

5、注意宣教其家屬

我們在做高血壓患者宣教時,往往會忽略其家屬的宣教。比如說我們會對患者說,注意清淡飲食,但是其實有些時候不是患者自己不想做到清淡飲食,而是家裡其他人都喜歡重口味,那麼患者就很難去做到這一點。所以家庭教育對於患者的不良行為的改變也是非常重要的,得到家庭其他成員的支持,宣教成功率會相對高很多。

如今,高血壓、糖尿病的患病率越來越高,而治療率和控制率卻很難提上來,所以高血壓健康宣教任重而道遠啊。

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TAG:高血壓 |

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