女性流產後，關愛從「心」開始

有不少女性因缺乏科學避孕知識，在得知懷孕後不得不進行流產，可能會誘發出血、感染等併發症，多次流產甚至會導致不孕。那麼該怎樣科學認識流產？怎樣做好流產後關愛？怎樣實現流產後高效避孕？本次邀請廣州市婦女兒童醫療中心婦產科主任禤慶山為我們詳細解答。

專家介紹：禤慶山

婦產科主任醫師、廣州市優秀人才、享受國務院政府特殊津貼專家，廣州市婦女兒童醫療中心第四黨總支書記、計劃生育科主任。廣東省中西醫結合婦產科學會理事、廣東醫師協會理事、廣東省醫師協會維權委員會委員、廣東省計劃生育學會委員。1986年畢業於江西醫學院醫療系，一直從事婦產科臨床工作，擅長於放射介入子宮動脈栓塞保守治療子宮腺肌病、子宮肌瘤，特別是對輸卵管阻塞性不孕，採用宮、腹腔鏡聯合手術治療，具有獨到之處。，1998年在國內採用擇期剖宮產阻斷艾滋病（HIV∕AIDS）母嬰傳播，並使其傳播率從30～50%下降至3%水平。

精於計劃生育手術及諮詢，對於性傳播性疾病、不孕不育、內分泌失調、孕前諮詢、婦科炎性疾病的診治有較高造詣，曾師從名老中醫林至君主任，在臨床診治過程中，將中醫『治未病』理念貫穿始終，使患者每每受益。其事迹先後被廣州日報、南方日報、北京青年報等10多家媒體報道，在CCTV「半邊天」欄目和鳳凰衛視「冷暖人生」、「夢想放飛」節目中被採訪並播出。先後撰寫並發表專業論文30餘篇，主持省自然科學基金等科研項目4項，多次評為中心優秀醫務人員、廣州市衛生局優秀黨員、優秀黨務工作者榮譽。

PART1流產對女性健康有什麼影響？

1、人流會導致不孕、子宮穿孔等風險

人流手術對女性的身體有很大損害，現在不孕症的發病率很高，其中就與人流有很大關係，此外人流的的風險有：子宮穿孔、出血、術後感染、不全流產等，長期可能引起月經失調、內膜損傷、宮腔黏連、繼發子宮內膜異位症、盆腔炎等，無痛人流，還有麻醉的風險。 流產嚴重的併發症多為大出血，這種大出血可致休克、急性腎功能衰竭危及生命。嚴重感染，如急性腹膜炎，敗血症，子宮破裂、穿孔，多會威脅生命。因此，針對年輕人的科普教育很重要，此外人流後的關愛也要得到醫務人員和社會重視。

2、多次流產成為不孕的重要原因之一

多次流產已經成了不孕的重要原因之一。人流只能作為避孕失敗後不得已而採取的一種補救手術，切莫把人流當作避孕節育的措施，為保障婦女的身心健康，流產後要立即落實避孕措施，必須堅持正確使用避孕方法。 有人認為，藥物流產不是手術、不會傷身體，這種說法是錯誤的。實際上，藥物流產同樣是人為干預妊娠的生理過程，會在一定程度上會損害女性健康。服用藥物後，如果妊娠組織物排出不全，同樣可導致不全流產，會影響到子宮收縮和創面癒合，造成出血和感染，多次人工流產可導致繼發不孕和月經失調等併發症。

3、意外妊娠的女性不要自行流產

如果女性意外懷孕，國家衛生部是對藥物流產的部門有資格限定的，藥房不得私自出售藥物流產藥物，也建議意外妊娠的女性不要自行流產，一定要到正規醫院就診，應愛惜自己的健康，愛惜自己的生命。需要提醒的是，為女性健康也為優生優育，建議女性不要多次流產，一定要在日常生活中做好預防清潔，在性生活中注意避孕，只有更加珍愛自己才能更好地享受幸福生活。

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PART2 怎樣做好流產後關愛？

1、人流後關愛為避免重複流產的發生

為了能提高患者的健康生活水平，醫護人員要做好PAC，即人流後關愛。流產後關愛是一種標準化的服務流程，通過集體宣教和一對一諮詢，向前來接受人工流產手術的女性和其配偶宣傳避孕知識，幫助她們及時落實有效的避孕措施，目的是避免重複流產的發生。 例如患者第一次來做流產，醫生就要跟患者講清楚流產對身體有什麼危害，術後，醫生就要向患者落實長效避孕措施。因為多種疾病都源於流產，例如輸卵管堵塞導致不孕，流產過多導致宮腔粘連等，所以提倡女性盡量避免非意願的妊娠。

2、開展流產後關愛服務有著重要意義

開展優質流產後關愛服務，對於育齡女性、醫療結構以及社會有著重要意義，具體為： 對於育齡女性而言，能減少人工流產和重複流產，同時避免遠期生殖健康損害；對於醫療機構而言，能彌補現有服務不足，改善醫患信任與溝通，降低醫療風險。另外，促使更多女性自願走進醫院尋求專業幫助，也讓醫院能掌握第一手數據資料；對於社會而言，能節約大量經濟成本，提高整體生殖健康水平。

3、術後加強營養 多吃高蛋白等食物

術後要加強營養，多吃一些高蛋白、高維生素類的食物，以補養身體，多吃蔬菜和水果，不要忌口或偏食。人流後特別要注意個人衛生，如有發熱、腹痛或陰道分泌物有異常氣味，要及時就診，避免感染引起其他婦科病甚至誘發不孕症。術後只要恢復性生活，就需要採取避孕措施，避免再次意外懷孕。

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PART3 怎樣實現流產後高效避孕？

1、避孕方式有口服避孕藥、上環等

常見的避孕方法有多種，包括口服避孕藥、體外排精、安全期同房、使用避孕套、殺精劑、陰道隔膜、復方避孕針、上環等。其中，效果相對較好的是復方口服避孕藥、放置含銅IUD（含銅宮內節育器）或曼月樂環。為了降低重複流產發生，在任何情況下，女性都可於流產後立即口服避孕藥，不受流產併發症如出血多、貧血、感染或生殖道損傷等的限制。

2、避孕藥對女性生殖功能有保護作用

流產後立即口服避孕藥，對女性健康是十分重要的，能預防宮頸粘連，減少盆腔感染，促進內膜早期修復。此外，避孕藥對於女性生殖功能具有多種保護作用，包括調節月經周期，對痛經、月經過多、經前期綜合征、功能失調性子宮出血、子宮內膜異位症、多囊卵巢綜合征有著較好的緩解作用，同時還能減少痤瘡發生。與此同時，避孕藥能降低女性多種疾病的發生風險，如卵巢癌、子宮內膜癌、盆腔炎、卵巢良性囊腫、良性乳腺腫瘤、缺鐵性貧血、低骨密度。

3、曼月樂避孕適用於流產的女性

曼月樂，即左炔諾孕酮宮內節育系統（LNG-IUS），是一種T型狀態的宮內節育器，內含52mg左炔諾孕酮（LNG），每日釋放20μg。曼月樂具有獨特的避孕機理，體現在：它能使宮頸黏液增厚，抑制精子通過；抑制精子的活動，抑制精子和卵子的結合；抑制子宮內膜增生，抑制著床。 曼月樂適用於流產的女性。對於所有近期沒有生育計劃、有避孕需求的女性均可考慮使用曼月樂。對於重複流產女性、已育女性、需要控制生育間隔者、使用短效避孕方法依從性差者、有經期合并癥狀者（如痛經、月經過多等），建議使用曼月樂進行避孕，效果理想。

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