關於量血壓的8個問題，連左右手量都有講究！

血壓是人體最重要的生命體征之一，一般高壓100-140mmHg/低壓60-90mmHg，脈壓差在30-50mmHg之間被認為是比較理想的水平。一旦連續監測血壓的情況下持續出現異常，我們要懷疑是否有高血壓、糖尿病、甚至是心臟瓣膜病的可能。可見，血壓對提示系統疾病的意義十分重大。因此，科學的監測血壓，自己能掌握標準的血壓測量的方法，應該算是最基本也最實用的醫學常識了。

總結起來，測量血壓的幾點主要注意事項：

1. 雙側上肢血壓都要測量以保證準確，一般來說兩側會有差異，以較高側為準；

2. 測量前保持平靜狀態，剛吃過降壓藥2個小時以內不要測量（因此我們更建議測量晨起的空腹血壓）；

3. 電子血壓計與水銀血壓計均可，但在使用時要注意袖帶的正確使用，袖帶下緣位於肘上50px較合適；

4. 測量血壓的體位取平卧位及正坐位均可；

5. 高血壓的判定要多次反覆測量才能確診，同一時間的血壓至少反覆測量3次才可確定；

6. 血壓只是各項重要指標的其中一項，突然測量結果很好也不必過分緊張，因控制血壓的體內激素與晝夜節律關係很大。

一、你知道量血壓左右手的差異值嗎？

正常人一般右上肢血壓高於左上肢，兩者相差5-10mmHg，這是血管解剖生理決定的。下肢血壓比上肢高20-40mmHg。

正常人血壓範圍是(90～140)/(60～90)mmHg，脈壓差在30mmHg～40mmHg之間。

二、第一次量血壓，左手還是右手？

因為右肱動脈來自於頭臂乾的分支，左肱動脈來自左鎖骨下動脈。頭臂乾和左鎖骨下動脈都來自於主動脈，而頭臂干是主動脈的較大的分支，左鎖骨下動脈分支較小，所以右邊血壓自然比較高些。

所以臨床中目前普遍以右手血壓為主。

第一次測量血壓比較穩妥的做法是：首次量血壓左右手各量一次，當左右上臂血壓不一致時，哪個高選哪個，監控高值更有預警作用。比如右手比較高，那以後就每次就量右手臂的血壓。

三、不要忽視再次檢測

一般情況下，一個人形成左右臂血壓差以後，在一段時間內方向是不會改變的。

比如你右手血壓值比左手血壓值高，那每次都測右手，但通過較長的一段時間差值可能會有改變，所以還需定期再次測量左右手血壓差，方向是否有改變。

四、 早上測還是晚上測?

由於大部分人的血壓高峰都出現在清晨，建議在清晨起床後測血壓。血壓控制不穩定的患者，推薦每天清晨起床後、晚上睡前各測量一次。

五、血壓重測時需要間隔幾分鐘?

重測時，相隔2分鐘重複測量，取兩次讀數的平均值記錄。如果兩次測量的收縮壓或舒張壓讀數相差>5 mmHg，則相隔2分鐘後再次測量，然後取3次讀數的平均值。避免連續加壓，使肢體循環受阻，影響測量數值。

提醒：測血壓應做到四定，即定時間、定部位、定體位、定血壓計，有助於測定的準確性和對照的可比性。

六、坐著量？躺著量？

一般來說，坐著量和躺著量在理論上會有一定差值，主要是國內測量血壓，要求「三點一線」，即心臟、肱動脈和血壓計 0 點在同一水平，但是卧位時，為了保證「三點一線」，會使血壓計側彎，導致讀數有誤差。

有報道說：

坐位測量的舒張壓較仰卧位高 5 mmHg，收縮壓卧位高於直立位 8 mmHg。

不過現在各方報道不一，直到現在也沒有發現明確的、有意義的差異。

因此，目前指南中對血壓測量的體位也沒有明確規定。通常認為測量血壓時，只要病人測量的上臂放在心臟水平，就可以取坐位、卧位，甚至根據需要取站立位。

為了方便，臨床中大部分採取坐位。建議患者在量血壓時，也盡量以坐位的血壓為準。

七、吃藥前？吃藥後？

服用降壓藥物肯定會影響患者的血壓水平，關於服藥和測量血壓時間怎麼安排，現在的觀點是這樣：

1. 在診斷為高血壓之前……

應該先測量血壓以便對血壓進行可靠的評估，為後續治療提供指導；如果患者已經自己先服用了藥物，應在保證安全的情況下，停葯一段時間之後，進行測量血壓。

當大家發現血壓升高時，先去就醫，不要自己隨便吃藥，以免干擾後續治療。

2. 已經確診了高血壓，而且長期服藥的……

這個時候測量血壓，主要是為了評估服藥後的血壓控制情況，以便調整用藥。

按照醫生建議的時間吃藥就好，同時在每天的不同時刻測量血壓，比如早、中、晚，充分了解血壓的控制情況。

這裡要提醒一下，有些藥物容易引起體位性低血壓（比如突然站起來的時候感到頭昏、站不穩），這種時候建議加測站立位的血壓水平，有條件的加測動態血壓。

八、人工測？電子測？

目前主要有台式水銀血壓計和醫用自動電子血壓計兩大類，對於患者在家中測量血壓，現在推薦的是電子血壓計。

首先，電子血壓計可以自動提供收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、心率和測量時間，操作簡單，有助於減少人為因素造成的測量誤差。

其次，電子血壓計能夠儲存數據，方便以後分析使用。

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