好萊塢影星安吉麗娜·朱莉為防癌切除雙側乳腺，乳腺癌你了解多少

健康 06-23

本文首發於微信公眾號【健康問也】

前面談到了可以治癒的結直腸癌和甲狀腺癌，本篇我們要談的可以治癒的癌症和一位好萊塢的影星有關，大家可能看到過一條這樣的新聞：好萊塢影星安吉麗娜·朱莉為防癌症切除雙側乳腺。安吉麗娜·朱莉的家族中有人得過乳腺癌和卵巢癌，所以她為了預防這兩類癌症的發生把自己的乳腺組織和卵巢都切除了。

在乳腺癌當中有10%是遺傳性的乳腺癌，具有這種遺傳基因的女性一生中患乳腺癌或卵巢癌的風險是很高的。當然，如果是切除了從而失去了這種「土壤」自然也就不會得乳腺癌或者卵巢癌了。但是，並不是所有的乳腺癌都是遺傳性的，所以不是所有人都需要做安吉麗娜·朱莉這種比較「積極」的治療方式。通過早發現還是有很多人是能夠治癒的，不是所有人都需要進行預防性的切除。

一、易發現

乳腺癌是比較容易發現的，乳腺是一個體表器官，乳腺癌是長在乳腺裡面，就像水龍頭一樣如果漏水了我們可以很早發現，但是其他比如內臟器官或消化道的腫瘤就像牆壁中的水管一樣，只有出現了牆都漏水了我們才會發現裡面是不是哪兒有漏水。

二、很好的篩查手段

哪種檢查手段是篩查乳腺癌的首選？

A、B超

B、鉬靶

C、核磁

B超比較適合中國人的乳腺，中國人的乳腺比較緻密而且發生腫瘤的時間也比較年輕，四十幾歲是一個高峰，做B超一個是比較經濟，另一個是比較適合中國人的這種乳腺結構。實際上，這三種方法都是比較有效的檢查乳腺癌的方式，但從篩查來講，中國人更適合做B超。B超可以發現1厘米以上的乳腺腫物，水平更高一點兒的醫生可能更小一點兒的也能發現。

定期篩查能及時發現乳腺癌。

通過現場模擬演示說明B超和鉬靶檢查的區別，請觀看視頻07:10處。

哪類人群患乳腺癌風險更高？

A、瘦人

B、胖人

如果是按胖瘦來比較的話，胖人肯定風險更高一些。我們知道乳腺癌是激素依賴型的，如果激素水平比較高，那麼得乳腺癌的風險會更高一些，胖人往往是激素水平比較高一些。乳腺上的細胞有雌激素受體，如果發生惡變以後乳腺的細胞在這種雌激素的環境下更容易生長，相當於說雌激素是乳腺癌細胞的營養土壤。乳腺癌的高危人群有幾大類：

1）「白骨精」（白領、骨幹、精英）女性

這類人群由於生活工作壓力比較大、精神比較緊張，免疫功能下降從而不能發現並殺死有問題的細胞。

2）顯年輕的女性

雌激素水平高的女性往往表現在生活中就是比較顯年輕，但是對於乳腺癌來說雌激素水平高更容易發生乳腺癌。

3）乳腺癌家族史的女性

如果家裡有直系親屬或血緣關係的親屬患乳腺癌的，尤其是比較年輕就得乳腺癌的女性其子女及親屬應該注意。

針對這幾大類高危人群推薦是一年查體一次，如果有家族史的從二十歲就應該做檢查並且檢查頻率要更高一些，比如半年。

三、易自查

一般情況下的女性，即便不是高危人群也建議一年查體一次，另外也建議大家每月或定期做自查。我們知道腫瘤是逐漸生長的，第一年可能沒查到第二年它可能就會長得比較大了，在這期間實際上可以通過自查就及早地發現早期的乳腺癌，自查是對於體檢的一個非常好的補充。

因為乳腺癌的生長是比較緩慢的，乳腺癌細胞從癌變長到1厘米大小需要大約3-5年的時間；從1厘米長到2厘米大約需要200天，長到2厘米的時候通過我們用手自查應該是可以摸到，如果仔細自查肯定是可以查到的；從2厘米長到4厘米需要大約400天，長到4厘米大的時候期別相對就比較晚一點了。所以從乳腺細胞癌變到長到4厘米大我們有足夠的時間通過自查來早期發現早期治療。

什麼時候合適做乳腺癌自查？

A、月經前一周內

B、月經後一周內

C、月經期時

乳腺隨著月經的周期它是會變化的，在月經期前是乳腺增生最明顯的時候自查不易分辨，在月經期後由於雌激素水平的下降腺體變軟如果有腫物比較容易摸出來。每個月或定期進行自查能夠使自己更加了解自己的身體，有一些變化就會更敏感地感覺到它，如果發現乳房腫物應及時去醫院檢查。自查時最好是躺著進行，躺著的時候由於重力的原因乳腺鋪開摸的時候更容易發現腫物。

現場演示如何進行自查，請觀看視頻24:00處。

現場通過觸摸手感輔助判斷乳腺腫瘤的良惡，請觀看視頻27:20處。

四、治療方法豐富

現在治療乳腺癌的方法很多：

1）手術切除

手術切除適用於所有比較早期的乳腺癌，尤其越早期手術切除效果越好。

2）化療

化療往往是在手術以後，不同於其他內臟器官的腫瘤乳腺癌對化療是比較敏感的。

3）內分泌治療

內分泌治療可能大家比較陌生，乳腺癌細胞是激素依賴型的，激素是它的營養，通過內分泌治療限制激素水平從而「餓」死癌細胞。

4）靶向治療

通過靶向治療可以發現癌細胞並殺死它，有別於化療，靶向治療只殺死癌細胞。