中醫內科學知識點

一、名詞解釋

1、時行感冒：由時行疫毒引起，發病急，病情較重，全身癥狀顯著，癥狀多相類似，可發生傳變，化熱入里，繼發或合并他病，具有廣泛的傳染性、流行性者，稱為時行感冒。

2、哮病：哮病是因宿痰伏肺，遇誘因引觸伏痰，以致痰阻氣逆，痰氣搏擊，壅塞氣道，肺失宣降。臨床以發作時喉中哮鳴有聲，呼吸急促困難，甚則喘息不能平卧為特徵。

3、肺癰：肺癰是因為感受外邪或痰熱宿盛，導致熱毒壅肺，熱壅血瘀，血敗肉腐以致肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病症，屬於內癰之一。

4、心悸：心悸是因氣血陰陽虧虛，心失所養，或痰飲瘀血阻滯心脈，邪擾心神，心神不寧所致，以心中悸動，驚惕不安，甚則不能自主為主要表現的病證。

5、胸痹：胸痹是由於年老體虛，飲食不當、情志失調、寒邪內侵，勞倦內傷等因素導致痰濁、瘀血、氣滯、寒凝痹阻心脈，以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得卧為主症的一種疾病。

6、真心痛：真心痛乃胸痹的進一步發展，證見心痛劇烈，甚則持續不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至節、脈微細或結代等危重證候。

7、頭痛：頭痛是指因外感六淫、內傷雜病導致頭部經脈絀急或失養，清竅不利，以頭部疼痛為主要癥狀的一種病證。

8、中風：中風是因為內傷積損，復因勞欲、飲食、情志或外邪等因素，導致臟腑陰陽失調，氣血逆亂，上沖犯腦，腦脈痹阻或血溢腦脈之外所引起的以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼渦斜，語言不利，或不經昏仆而僅見半身不遂，口眼渦斜為主症的一種病證。

9、中臟腑 ：突然昏迷，不省人事，或神志昏糊，迷濛，而伴見口眼歪斜，半身不遂等。

10、真中風：因感受外邪而導致的半身不遂，口眼歪斜，語言不利。

11、類中風：由於臟腑功能失調，產生的內風引起的半身不遂。

12、眩暈：眩暈是由於情志失調、病後體虛、年高腎虧、飲食不節、跌扑損傷等因素，引起風、火、痰、瘀上擾清空或精虧血少，清竅失養，臨床上以頭暈、眼花為主要表現的一類病證。

13、不寐：即「失眠」，是以經常不能獲得正常睡眠為特徵的一類病證。主要表現為睡眠時間、深度的不足及睡眠後不能消除疲勞、恢復體力與精力。輕者入寐困難，有寐而易醒，有醒後不能再寐，亦有時寐時醒等，嚴重者則整夜不能入寐。

14、癇病：又名「癲癇」，俗稱「羊角風」，是一種發作性神誌異常的病證。其臨床表現為發作時精神恍惚，甚則突然撲倒，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，肢體抽搐或口中作豬羊般叫聲，移時蘇醒如常人。

15、癲與狂：以精神抑鬱，表情淡漠，沉默痴呆，語無倫次，靜而少動者為癲。以精神亢奮，狂躁不安，喧擾不寧，毀物大罵，動而多怒者為狂。

16、嘔吐：嘔吐是指胃失和降，氣機上逆，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。一般以有聲有物謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之乾嘔。

17、休息痢：若痢疾失治誤治，或固澀過早，關門留寇，虛邪留戀，則形成時發時止的休息痢。

18、疫毒痢：若疫毒之邪熏灼腸道或毒邪內陷而逆傳心肝、擾亂神明或引動肝風，則發為疫毒痢。

19、便秘：便秘是以大便秘結，排便周期延長，或周期不長，但糞質乾結難解，或糞質不硬，雖有便意，但便而不暢為主症的病證。

20、黃疸：黃疸是因為外感濕熱疫毒，內傷飲食勞倦或他病後，導致肝膽脾胃功能失調，膽失疏泄而膽汁外溢，以目黃、身黃、小便黃為主症的一種病證，其中目睛黃染為本病的主要特徵。

21、鼓脹：膨脹是以腹脹大如鼓、皮色蒼黃、脈絡暴露為特徵的病證。

22、積聚：積聚是因情志失調、飲食外傷、感受寒邪或他病後，導致肝脾功能失調，氣機阻滯，瘀血內結，以腹內結塊，或痛或脹為主症的一種病證。

23、水腫：水腫是指體內水液瀦留，泛濫肌膚，臨床以頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身浮腫為特徵的一類病證。

24、淋證：淋證是因外感濕熱、飲食不節、情志失調、體虛勞欲，導致腎與膀胱氣化不利或氣化無權，以小便頻數短澀，淋瀝刺痛，小腹拘急，或痛引腰腹的病證。

25、癃閉：癃閉是以小便量少，排尿困難，點滴而出，甚則小便閉塞不通為主症的一種病證。其中又以小便不利，點滴而短少，病勢較緩者稱為「癃」；以小便閉塞，點滴不通，病勢較急者稱為「閉」。

26、血證：凡由外感或內傷原因引起火熱熏灼或氣虛不攝，致使血液不循常道，或上溢於口鼻諸竅，或下泄於前後二陰，或溢出於肌膚，所形成的一類出血性病證。

27、郁證：郁證是由於情志內傷、體質因素導致氣機郁滯，以心情抑鬱、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛，或易怒善哭，或咽中如有異物梗塞等為主要臨床表現的病證。

28、痰飲：痰飲是指由於外感寒濕、飲食不當或勞欲體虛等病因導致肺脾腎功能失調，三焦氣化不利，體內水液輸布運化失常，停聚於某些部位的一類病證。

29、消渴：消渴是因稟賦不足，情志失調，飲食不節，勞欲過度，導致陰津虧損，燥熱偏盛，以多飲多食多尿、形體消瘦乏力，或尿有甜味為主要臨床表現的一種疾病。

30、內傷發熱：內傷發熱是指以內傷為病因，由臟腑功能失調，氣血陰陽虧虛或氣血痰濕郁遏所引起的，以發熱為主要臨床表現的病證。

31、厥證：厥證是指由於陰陽失調，氣機逆亂所引起的以突然昏倒，不省人事，或伴有四肢逆冷為主要臨床表現的一種病證。

32、痿證：痿證是指由於外感或內傷，導致肢體筋脈肌肉失濡養而弛緩不收，臨床以肢體筋脈弛緩，軟弱無力，不能隨意運動或伴有肌肉萎縮的一種病證。

二、問答題

1、怎樣辨別風寒與風熱感冒？

風寒感冒：惡寒重，發熱輕， 無汗，不渴，咽喉癢甚，流清涕，痰清稀，苔薄白，脈浮緊。

風熱感冒：惡寒輕，發熱重， 有汗，口渴，咽痛，流黃涕，痰黃稠，，苔薄黃，脈浮數。

2、簡述時行感冒的特點。

時行感冒以時行疫毒為主因發病不限季節，有廣泛的傳染性、流行疫情，起病急驟，病情較重，全身癥狀顯著，且可發生傳變，入里化熱，合并他病。

3、簡述感冒實證的分型、治法、代表方。

風寒證：治法：辛溫解表，宣肺散寒

代表方：荊防敗毒散加減

風熱證：治法：辛涼解表，宣肺清熱

代表方：銀翹散加減

暑濕證：治法：清暑祛濕解表

代表方：新加香薷飲加減

秋燥證：治法：潤燥疏表

代表方：溫燥用桑杏湯加減，涼燥用杏蘇散加減

4、簡述咳嗽的分型、治法、代表方。

外感咳嗽：

：風寒襲肺

疏風散寒，宣肺止咳

三拗湯合止咳散加減

：風熱犯肺

疏風清熱，宣肺化痰

桑菊飲加減

：風燥傷肺

疏風清肺，潤燥止咳

溫燥用桑杏湯加減，涼燥用杏蘇散加減

內傷咳嗽：

：痰濕蘊肺

健脾燥濕，化痰止咳

二陳平胃散合三子養親湯加減

：痰熱郁肺

清熱化痰，肅肺止咳

清金化痰湯加減

：肝火犯肺

清肺瀉肝，順氣降火

黛蛤散合加減瀉白散

：肺陰虧耗

滋陰清熱，潤肺止咳

沙參麥冬湯加減

：肺氣虧虛

補肺益氣，止咳化痰

補肺湯加減

5、如何理解「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也」？

咳為肺病，而其他臟腑功能失調，病及於肺，均能導致咳嗽。

6、怎樣辨別實喘與虛喘？

實喘者呼吸深長有餘，呼出為快，氣粗聲高伴痰鳴咳嗽，起病急驟，脈數有力；虛喘者呼吸短促難續，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴咳嗽，起病較緩，時輕時重，反覆發作，脈來微弱或浮大中空。

7、為什麼說「實喘在肺，虛喘在肺腎」？

實喘多是肺系感外邪所引起；虛喘多是肺病日久，導致腎氣虛弱而形成腎不納氣與肺病同時致病所致。

8、鑒別哮病與喘證。

二者均有呼吸困難，呼吸急促，均由肺失宣降，肺氣上逆引起。哮以聲響言，呼吸困難伴喉中有哮鳴音，是一種反覆發作的獨立疾病；喘指氣息言，為呼吸氣促困難，多是慢性疾病的一個癥狀。一般來說，哮必兼喘，喘未必兼哮。

9、概括哮病的主因及誘因及病機。

主因：宿痰內停於肺

誘因：外邪侵襲，飲食不當，情志失調，勞倦失養均可觸動伏痰，尤以氣候變化關係密切。

病機：誘因引觸伏痰，痰隨氣升，氣因痰阻，痰氣搏擊，壅塞氣道，肺管狹窄，通暢不利，肺失宣降失常發為哮病。

10、簡述肺癰的臨床分期、主證、代表方。

：初期：

治法：疏風散寒，宣肺化痰

方葯：銀翹散加減

：成癰期：

治法：清熱解毒，化瘀消癰

方葯：《千金》葦莖湯合如金解毒散加減

：潰膿期：

治法：清熱解毒，化瘀排膿

方葯：加味桔梗湯加減

：恢復期：

治法：益氣養陰，清肺排膿

方葯：沙參清肺湯或桔梗杏仁煎加減

11、辨別驚悸與怔忡。

驚悸為心悸的輕症，多為功能性，發病多與情緒因素有關，可由驟遇驚恐，憂思惱怒，悲哀過極或過度緊張而誘發，多呈陣發性，病來雖速，病情較輕，實證居多，病勢較淺，可自行緩解，不發時如常人。怔忡為心悸的重症，多為器質性，常由久病體虛、心臟受損所致，無精神因素亦可發生，多持續心悸，心中惕惕，不能自控，活動後加重，病情較重，多屬虛證，或虛中夾實。驚悸日久不愈，可發展為怔忡。

12、簡述心悸分型證治。

：心虛膽怯

治法：鎮驚定志，養心安神

方葯：安神定志丸加減

：心血不足

治法：補血養心，益氣安神

方葯：歸脾湯加減

：陰虛火旺

治法：滋陰清火，養心安神

方葯：天王補心丹合硃砂安神丸加減

：心陽不振

治法：溫補心陽，安神定悸

方葯：桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減

：水飲凌心

治法：振奮心陽，化氣利水

方葯：苓桂術甘湯加減

：瘀阻心脈

治法：活血化瘀，理氣通絡

方葯：桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減

：痰火擾心

治法：清熱化痰，寧心安神

方葯：黃連溫膽湯加味

13、鑒別胸痹和胃痛。

胸痹以悶痛為主，為時極短，雖與飲食有關，但休息，服藥常可緩解。胃痛與飲食相關，以脹痛為主，局部有壓痛，持續時間較長，常伴有反酸，嘈雜，噯氣，呃逆等胃部癥狀。

14、簡述眩暈的病理因素及分型證治。

病理因素：風、火、痰、瘀、虛

分型證治：

：肝陽上亢

治法：平肝潛陽，滋養肝腎

方葯：天麻鉤藤飲加味

：氣虛虧虛

治法：補養氣血，健運脾胃

方葯：歸脾湯加味

：腎精不足

治法：補腎填精

方葯：左歸丸加味

：痰濁中阻

治法：燥濕祛痰，健脾和胃

方葯：半夏白朮天麻湯加減

：瘀血阻湯加味

：氣虛血瘀

治法：益氣活血通絡

方葯：補陽還五湯加味

18、比較中風、癇病、厥證的異同。

中風多見於老年人，基本病機為臟腑陰陽失調，氣血逆亂，直衝犯腦，風火痰瘀橫竄經絡。以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼渦斜，語言不利為主症，常伴有肢體癱瘓或口眼渦斜等後遺症。

癇病癇病昏仆之時四肢抽搐，口吐涎沫，或發出異常叫聲，昏迷時間短暫，一般可自行蘇醒，醒後一如常人，發病以青少年居多。

厥證一般昏迷時間短暫，多伴有面色蒼白，手足逆冷，但無四肢抽搐，移時一般可自行蘇醒，醒後無口眼渦斜，半身不遂，語言不利等表現。

19、怎樣根據頭痛的疼痛部位辨證使用引經藥物？

太陽頭痛選羌活、防風；陽明頭痛選白芷、葛根；少陽頭痛選用川芎、柴胡；太陰頭痛選蒼朮；少陰頭痛選細辛；厥陰頭痛選吳茱萸、藁本。

20、怎樣辨別外感頭痛與內傷頭痛？

外感頭痛，每因外邪致病，發病較急，一般痛勢較劇，多以跳痛、灼痛、脹痛、重痛為特點，多屬實證。

內傷頭痛，一般起病緩慢，痛勢較緩，多表現為隱痛、空痛、昏痛；痛勢悠悠，遇勞則劇，時作時止，多屬虛證，但亦有虛實夾雜者。

21、詳述胃痛的分型、治法、代表方、葯。

：寒邪客胃

治法：溫胃散寒，行氣止痛

方葯：香蘇散合良附丸加味

：飲食停滯

治法：消食導滯，和胃止痛

方葯：保和丸加減

：肝氣犯胃

治法：疏肝解郁，理氣止痛

方葯：柴胡疏肝散加減

：肝胃鬱熱

治法：疏肝泄熱，和胃止痛

方葯：丹梔逍遙散或化肝煎加減

：濕熱中阻

方葯：清中湯加減

：瘀阻胃絡

治法：化瘀通絡，和胃止痛

方葯：失笑散合丹參飲加減

：脾胃虛寒

治法：溫中健脾，和胃止痛

方葯：黃芪建中湯加減

：胃陰虧虛

治法：養陰益胃，和中止痛

方葯：一貫煎合芍藥甘草湯加減

22、詳述疫毒痢的證候特點。

疫毒痢病情嚴重而病勢兇險，以兒童為多見，急驟起病，在腹痛腹瀉尚未出現之時，即有高熱神疲，四肢厥冷，面色青灰，呼吸表淺，神昏，抽搐驚厥，而下痢、嘔吐並不一定嚴重，甚或缺如。

23、鑒別痢疾與泄瀉。

痢疾與泄瀉均好發於夏秋季節，主要病位都在胃腸，皆因外感時邪、內傷飲食而發病。

痢疾以腹痛，下痢赤白膿血，里急後重為主症，痢後腹痛不減。病機為濕熱，疫毒，飲食等壅滯於腸中，與氣血相搏擊，病位在腸；泄瀉以排便次數多，糞質稀溏如水谷不化或完谷不化為主症，無里急後重與赤白膿血便，多與腹痛腸鳴並見，瀉後痛減，病機關鍵在脾虛濕盛，病位主要在脾胃。

24、詳述泄瀉的分型、治法、代表方葯。

暴瀉：

：寒濕內盛

治法：芳香化濕，疏表散寒

方葯：藿香正氣散加減

：濕熱傷中

治法：清熱利濕

方葯：葛根芩連湯加減

：食滯胃腸

治法：消食導滯

方葯：保和丸加減

久瀉：

：脾胃虛弱

治法：健脾益氣，化濕止瀉

方葯：參苓白朮散加減

：腎陽虛衰

治法：溫腎健脾，澀腸止瀉

方葯：四神丸加減

：肝氣乘脾

治法：抑肝扶脾

方葯：痛瀉要方加減

25、說出急黃的證候、代表方。

證候：起病急驟，黃疸迅速加深，其色如金，高熱口渴，煩躁不安，神昏譫語。舌質紅絳，苔黃或黃厚而燥，或焦黃起刺，脈弦滑數或洪數。

代表方：《千金》犀角散加味

26、如何理解《金匱要略》「諸病黃家，但利其小便」這句話？

黃疸的治療以化濕邪，利小便為原則。濕為黃疸的主因，濕邪的主要去路在於通利小便。祛濕利小便是治療黃疸的重要方法。

27、辨別陽黃與陰黃。

陽黃多由濕熱或疫毒所致，起病急，病程短，黃色鮮明如橘色，常伴濕熱或熱毒熾盛之象。陰黃多由寒濕所致，病勢緩，病程長，黃色如晦黯如煙熏，常伴脾虛寒濕之象。

28、簡述血證的治療原則。

治療血證，應針對各種血證的病因病機及損傷臟腑的不同，結合證候虛實及病情輕重而論治。三大原則：治火，治氣，治血。

29、何為六郁？六者之間有怎樣的關係？

六郁：氣鬱，血郁，火郁，食郁，濕郁，痰郁。

關係：氣鬱日久可轉化成血郁；氣滯濕阻，濕聚成痰，可轉化為痰郁或濕郁；氣鬱日久化火，可轉化成火郁；氣滯食積難消，可轉化成食郁。六郁互為因果，又相互兼夾。

30、鑒別淋證與癃閉。

二者均有小便量少，排尿困難癥狀。

淋證尿頻而疼痛，且每日排尿量多為正常，癃閉則無尿痛，每日排尿量低於正常，嚴重時甚至無尿。

31、簡述水腫的病機、治療原則。

病機：肺失通調，脾失傳輸，腎失開闔，三焦氣化不利。

治療原則：發汗（開鬼門），利小便（潔凈府），攻下逐水（去宛陳莝）

32、辨別陰水與陽水。

凡由風邪、水濕、濕毒、濕熱諸邪所致，發病較急，證見表；熱、實證者，多屬陽水。

凡飲食勞倦，房勞過度，損傷脾腎所致，或由陽水轉來，起病較緩，病程較長，證見里、虛、寒證者，多屬陰水。

33、簡述行痹、痛痹、著痹的癥狀特點及代表方。

：行痹：肢體關節疼痛酸楚，遊走不定，屈伸不利，可涉及肢體多個關節，或伴惡風發熱。舌苔薄白或膩，脈浮或浮緩。

代表方：防風湯加減

：痛痹：肢體關節疼痛劇烈，痛有定處，得熱痛減，遇寒增劇，日輕夜重，關節屈伸不利，局部有冷感。舌淡，苔白，脈弦緊。

代表方：烏頭湯加減

：著痹：多見於下肢，肢體關節肌肉疼痛重著，或腫脹，痛有定處，肌膚麻木不仁，活動不便，得熱得按可略緩。苔白膩，脈濡緩。

代表方：薏苡仁湯加減

34、鑒別痹證與痿證。

痿證病機為邪熱傷陰，五臟精血虧損，肌肉、筋骨失於濡養，主要為肢體痿弱不用，肌肉瘦削，甚至手不能握，足不能行，但多無疼痛。

痹證的病機為風、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣滯留肢體筋脈；關節、肌肉，經脈痹阻，多因不通則痛，甚者可出現關節畸形。

35、如何理解「治痿獨取陽明」？

：補益後天，選方用藥都應重視脾胃，即採用益胃養陰和健脾益氣

：清陽明之熱邪，包括清胃火、祛濕熱，以調理脾胃

：選方用藥，針灸取穴，一般都重視調理脾胃

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！