日常關愛丨反流性胃炎到底是個啥？

日前，有同學在朋友圈發了一張胃鏡檢查結果，提示為：

膽汁反流性胃炎並胃竇糜爛。

對於非學醫的大家來說，這是個什麼疾病，一臉茫然，那麼現在就來學習一下。

膽汁反流性胃炎又稱為

鹼性反流性胃炎

。由於膽汁反流，膽汁中的膽汁酸可破環胃黏膜的脂雙層及胃黏液中的脂蛋白，繼而破壞胃黏膜屏障,引起組織炎症。胃酸反彌散還能觸發膽鹼能反射，刺激胃蛋白酶分泌，引起胃黏膜炎症、糜爛，以至形成潰瘍（自身消化）。

病因有如下：

1.胃潰瘍：

胃潰瘍患者胃內膽汁酸濃度顯著增加，提示在胃潰瘍發病中膽汁酸起了一定作用。相關統計資料顯示，膽汁反流性胃炎患者近一半合并有潰瘍發生，另外十二指腸球部潰瘍或炎症造成的括約肌-幽門協調運動障礙，會加重膽汁反流入胃。

2.慢性膽囊炎膽結石：

該類患者做胃鏡檢查,80%合并有膽汁反流性胃炎。炎性膽汁對十二指腸的刺激、胃腸道激素分泌紊亂、腹壓增高等是膽囊炎或膽石症導致膽汁反流的可能性原因。

有學者推斷：膽系疾病的存在是幽門功能失調的一個誘因。

有專家認為膽囊切除後或膽囊多髮結石時由於膽囊不能儲存膽汁，膽汁可隨消化間期運動複合波Ⅲ相後期的逆蠕動反流入胃，並且此時膽汁成分已發生改變,以次級膽酸、去氧膽酸為主，比原來的膽酸更易損傷胃黏膜，從而導致膽汁反流性胃炎的發生。

3.此外，肝炎、胰腺炎患者各種消化酶產生減少，消化功能下降，胃竇—幽門—十二指腸的運動失調，不能及時清除反流至胃內的膽汁，相關手術後容易產生十二指腸逆蠕動，使十二指腸內膽汁等內容物向胃腔反流。糖尿病患者常有胃電節律紊亂，嚴重者引起胃輕癱，從而導致胃排空延遲，十二指反流物易瀦留於胃腔內而致病。

這裡要提到，

膽汁反流引起的胃炎與幽門螺桿菌引起的胃炎是分別由各自的病因所致胃炎，兩者並無協同致病作用

。

治療上包括：保持良好的生活，作息，飲食習慣。藥物方面主要有胃粘膜保護劑；胃腸動力促進劑；熊去氧膽酸治療可顯著降低膽囊切除術後患者胃粘膜表皮生長因子的水平，使胃粘膜完全或部分癒合；質子泵抑制劑通過抑酸減少膽汁和胰液的分泌，從而有助於減少胰液反流。如果藥物治療無效的話，就只能考慮手術了。

註：本文由私享家特聘專欄作家 省級專科醫院外科專家撰寫

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