參議院共和黨醫保方案出爐

【僑報記者徐一凡6月22日華盛頓報道】6月22日，參議院共和黨的醫保方案出爐。這份方案與現在正在實施的「奧巴馬醫保」相比，保留了「帶病投保」、26歲以下年輕人可留在父母的醫保計劃里等條款，但在強制購買醫保、「醫療援助」項目（Medicaid）等方面修改較大。

奧巴馬將申請Medicaid項目的標準擴展到所有收入在聯邦貧困線138%以下的人，聯邦政府為這些受益人支付的醫療費用高達90%。新方案允許31個州在2023年以前依然獲得這些「擴大醫療援助項目」的撥款，但2021年聯邦撥款開始減少，2024年劇降。同時，新方案還主張根據各州歷史上的醫療花費，根據該項目的每個受益人進行醫療補助，州政府可以選擇向受益人一次性發放醫療資金。這一項改變將大大降低醫保項目花費，但也會讓大量收入不高的民眾失去從聯邦獲得醫療補助的資格。

新的共和黨方案還改變了稅收抵免醫保費用的方式。奧巴馬醫保根據個人收入和醫保花費給予中等收入的民眾稅收優惠，而新方案提高了獲得這項優惠的門檻，獲益最低線從聯邦貧困線的400%改為350%。不過，新方案擴大了收入在貧困線以下民眾的稅收抵免保費優惠。

這份共和黨方案允許各州政府把生育津貼、處方葯、成癮治療等項目從奧巴馬醫保下保險公司必須提供的10項基本福利中申請刪去。新方案也允許各州有權讓保險公司規定最高支付額，作為保險市場規則豁免的一部分。

新方案對年長的美國人也更加嚴格。之前奧巴馬醫保規定保險公司向年長者收取保費不得高於年輕人的3倍，新方案則允許保險公司向年長者收取5倍於年輕人的醫保費用。

關於健康賬戶，2017年奧巴馬醫保允許個人將最多3400美元、家庭將最多 6750美元存入免稅保健儲蓄賬戶，共和黨的新方案則允許人們在健康賬戶中存入更多的錢，用於支付醫療自付費用，並允許配偶存入額外資金。

與奧巴馬醫保相比，新方案取消了由於奧巴馬醫保設立的稅收項目，取消了對不購買健保的個人或僱主的罰款——實際上也就是取消了強制購買健保，也取消了對低收入人群自付費用的補貼。但「帶病投保」、26歲以下年輕人可留在父母的醫保計劃里等條款則幾乎沒有變化。

參議院共和黨醫保方案出爐後，共和黨全國委員會發聲明稱，和奧巴馬醫保相比，這份醫保方案能夠降低上百萬美國中產家庭的稅負。但是，雖然參議院多數黨領袖麥康奈爾（Mitch McConnel）表達了在國會夏季休會前對此方案進行投票的願望，參議院少數黨領袖舒默（Chuck Schumer）和多名民主黨領導人和議員提出了許多程序要求，目的是延緩對這份共和黨醫保方案的審議。甚至也有幾名共和党參議員明確表示會對這份方案投反對票。鑒於共和黨在參議院的優勢並不明顯，這份醫保方案前景堪憂。

（編輯：勉箏）

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