孩子長得好不好？WHO生長曲線告訴你！

年輕的爸爸媽媽們帶孩子一起玩時，在一起聊天時，帶孩子體檢時，都會互相交流孩子的生長狀況，看看別人家的孩子現在多高了、多重了，再和自己的孩子比一比。一比之下，有喜有憂：如果孩子長得偏快，家長心中就暗暗高興；如果長得偏慢，家長心中則忐忑不安。

難道每個同齡的孩子都要具有一樣的身高、體重等發育指標，家長才不會擔心嗎？究竟如何評價孩子的生長才準確呢？今天我們介紹一種評價的方法——WHO生長曲線法，一起來了解吧！

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了解WHO生長標準

2006年WHO生長標準是世界衛生組織1997年開始的一項強化研究的結果，以巴西、迦納、印度、挪威、阿曼和美國的8000多名社區兒童為研究對象，進行了多中心生長參照基準研究，評估從出生至5歲的所有兒童的身體成長、營養狀況和運動發育制定新的國際標準。

國際兒科協會表示：「世衛組織兒童生長標準是向全世界所有兒童提供最佳衛生保健和營養的一個重要的新工具」。國際兒科協會執行主任Jane Schaller博士補充說，「我們鼓勵全世界各個國家和地區的國際兒科協會所有成員兒科協會和學會為了所有兒童的最佳利益採納和使用這些標準，並提倡他們的政府採納這些標準」 。

新的標準對於父母、衛生專業人員和其它提供照顧者在個體和群體層次上評估兒童的生長和發育至關重要。

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WHO生長曲線圖上有什麼？

我們以下面這張表格作為例子來講解：

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右邊百分位數3%-97%的意思是：

如果我們把同樣大的100個女孩子以體重由低到高排序，這幾個百分位數值就是這個孩子在100個同齡孩子中的體重順序。第3名孩子體重落點就會在3%這根曲線上。

體重對應年齡-女孩/出生到6個月（百分比）的意思是：

這張表是呈現的是0-6個月大的女孩的體重生長曲線，圖中各條曲線代表的是不同的百分數位置。

橫坐標和縱坐標代表的意思是（這張表前段是周齡，後段是月齡）：

如果我們需要了解1星期大的寶寶的體重數值，我們可以先在橫坐標上找到1，然後沿著這個點線上延伸，直到遇到那幾根標準曲線形成交叉點，再根據交叉點找到的縱坐標軸上對應的體重數值，就能知道這樣大的孩子體重數值多少是在正常範圍內。比如1星期大的孩子，如果以3%這條生長曲線為參考，他體重數值是2.5kg。

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如何製作自家寶寶的專屬體重生長曲線？

根據寶寶的性別和周齡/月齡/年齡來尋找參考表格

例如：13周大的女寶寶

選擇：0-6個月，女寶寶，體重對應年齡的生長曲線作為參考（就是上面舉例的這張表格）

（WHO生長曲線除了按照性別分不同表格，還會按照月齡/年齡、體重、身長、BMI等主題分不同的表格。）

繪製自家寶寶的專屬曲線

例如：繪製13個周女寶寶的生長曲線

首先，我們收集孩子各生長階段體重數值，如：出生-3.5kg；5周-4.5kg；13周-6kg

然後，我們可以使用上面這張表格作為底板，先找到橫坐標上出生時間（0周），再找到縱坐標上的體重（3.5kg），將找到的月齡和體重的交匯點做一個記號點，再將之前周數時稱重（5周4.5kg）交匯點和現在（13周/3個月6kg）的交匯點點出來，之後將這三點連接起來就變成了寶寶從出生到現在的專屬生長曲線。

最後，寶寶體重屬於哪個區間，生長變化如何便通過曲線趨勢呈現了出來。

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當然如果我們能記錄每周的體重數值，這根曲線的弧度變化就會更細微精準。

按照這個方法，我們也可以在不斷記錄各月齡體重數值的基礎上，慢慢描繪出孩子之後的生長曲線。

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對照WHO生長曲線，了解自家寶寶體重發育情況

現在我們已經有了自家寶寶專屬的生長曲線，我們需要對照WHO的曲線來了解寶寶的體重生長狀況。

從曲線變化看：

可是只看某個點的體重數值是否在範圍內並不能完全反應孩子的生長趨勢，我們還需要從曲線變化看。體重生長良好的寶寶的生長曲線會沿著某一條曲線上下波動，或者在2個曲線之間的區間內波動。

原則上，我們會認為在兩個區間內波動的生長趨勢在正常範圍。

如果寶寶曲線的走勢已經超越兩個曲線區間，或趨於超越兩個區間時（包括上升和下降），我們都需關注孩子的生長狀況，釐清可能的原因，必要時請泌乳顧問或醫生進行評估檢查。

從體重數值看：

在同一個年齡點上，我們通常會認為體重排名在3-97名之間為正常體重數值，也就是生長曲線在3%-97%之間屬於正常範圍。當體重數值低於3%或者高於97%的時候，我們都需要對孩子的成長給予更多關注，必要時應求助泌乳顧問或兒科醫生。

我們以上面的女寶寶做例子，她現在13周大，體重6kg，這個交匯點位於在3-97%之間，單從數值看這位女寶寶屬於正常發展。

以下我們分別舉例，大家可以查看動態圖來幫助理解：

（1）正常--在3%-97%範圍內的任一根曲線上波動

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製圖： 農昕培

（2）正常--在3%-97%範圍內兩條標準曲線之間波動

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製圖： 農昕培

（3）需要關注--突破了2個區間持續向上，觀察近期進食、活動等各個方面探查可能原因

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製圖： 農昕培

（4）需要關注--前期有持續下降2個以上區間狀態，生長曲線位於3%以下，提示出生後生長發育緩慢，需要考慮哺育細節、嬰兒身體狀況。

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上圖中的曲線雖然在之後出現了回升，但了解之前快速下降及低於3%的原因，能幫助我們了解哺育中可能存在的狀況，避免再次發生。

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小結

只有動態連續監測孩子的生長和發育，才可能真正了解孩子的發育狀況。千萬不要以一次的點狀測定值貿然下結論，這樣不僅不能真正評估孩子的生長，有時還會耽誤對疾病和一些問題的認識。

生長曲線是動態，連續的，過去都是看點，就是看一個數值，然後增減標準差，有的人光看均值，你是不是在這個範圍內，高了就說超了，低了就說不足，其實不是這樣的。

如果這條線在正常範圍內，且與參考曲線呈大約平行的狀態，那麼孩子的發育就是比較正常的。反之，家長最好帶孩子到醫院進行相關檢查。

希望家長都能使用曲線來監測自己孩子的生長，真正全面了解孩子的發育。

參考資料

1.https://www.cdc.gov/nccdphp/dnpao/growthcharts/who/breastfeeding/index.htm

3.http://www.who.int/childgrowth/standards/cht_lfa_girls_z_0_2.pdf

http://www.who.int/childgrowth/standards/cht_wfa_boys_z_0_2.pdf

4.https://www.cdc.gov/nccdphp/dnpao/growthcharts/who/using/interpreting_pop_both.htm

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