淺析·乳蛾扁桃體炎可參考本病辨證施治

乳蛾

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乳蛾，又名喉蛾，其發病部位為咽部兩側肉突起處(扁桃體)，見紅腫疼痛，因其形狀如乳頭或如蠶蛾，故名。

病因

此病因肺胃內蘊熱毒，復受風邪，凝結而成。

辯證

多發於咽部兩側肉突起處(扁桃體)，腫起一塊；發於一側者名單乳蛾，兩側均發者名雙乳蛾。高腫而根腳收束，表面高低不平，患處發紅作痛；吞咽也逐漸感到困難；甚則可以痛連耳竅，痰涎壅盛，講話有鼻音，頸部結核，旋轉不利。一般在初起時即有全身癥狀，如寒熱、頭痛等。若七日不消，而腫痛更劇，滴水難入者，則為化膿現象。化膿病例，多發於一側；化膿部位，多在蛾體的前後上下，有時腫塊上披有細白星點，或有黃白色濃痰樣膜狀物。如用棉拭之，易於拭去，拭去後也不出血。脈象多見浮數。

治療

針刺兩側少商、商陽四穴。若湯水難入者，亦可用擒拿法。用銀花甘草湯；或用鮮菊花一兩至二兩煎湯，漱滌喉間、吹以冰硼散、五寶丹、冰麝散、白降雪散亦可用。若內膿已成，當用刀或喉槍刺破排膿，潰吹以冰硼散、朱黃散、冰麝散。內服藥物可用疏風清熱湯，或清咽雙和飲加六神丸。若熱勢壅盛，口氣臭穢，大便不通，宜服清咽利膈湯、涼膈散之屬。將成膿時，以仙方活命飲加減治之。

乳蛾雖經治療，但僅能使咽部腫痛腐爛消失，而不能使蛾體全部平復，且複發病例很多，難以根治。若經常在飲食起居上注意，則可減少複發機會。

【附】虛火乳蛾

病因

1、陰虛型：由於素稟虛弱，真陰不足，或房欲過度，腎陰虧損；以至水竭於下，不能制火，虛火上炎，發為乳蛾。

2、陽虛型：由於素稟虛弱，真陽不足，或色慾傷精，或泄瀉傷腎，或本無實火而過服寒涼，損及陽氣，以致無根之火上熏咽部，發為乳蛾。

辯證

此病發於咽部兩側肉突起處（扁桃體），咽部除高起一塊外，紅腫不顯著，疼痛也輕微，或僅有梗梗不利感覺。除平常身體稍見虛弱外，一般無全身癥狀出現，即有也極輕微，如口乾舌燥、面部覺熱、足部覺冷等。此病有延長至半月、一月者。

治療

此病系虛證，不宜使用寒涼或發散之葯。

陰虛型者治宜滋陰降火。若見口乾舌燥，唇紅顴赤，大便秘結者，可服知柏地黃湯。若見神疲體倦；大便不堅實者，可服麥味地黃丸。

陽虛型者，若見口不渴，喜熱飲，而不多飲，舌苔白滑者，可服八味地黃湯，以引火歸原。若見手足覺冷，口淡清涎多，大便寒泄，小便清白，脈相微弱者，宜用四逆湯或附子理中湯，以扶助陽氣。

若見氣虛、血虛者，可用八珍湯、桔梗湯加減。

「

本病以「清、消、補」為治療之大法。發病急驟者，多為實證、熱證，宜疏風清熱，利咽消腫；瀉熱解毒，利咽消腫。病程遷延或反覆發作者，多為虛證或虛實夾雜證，宜滋養肺腎，清利咽喉；健脾和胃，祛濕利咽；活血化瘀，祛痰利咽。

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