是不是真正的高血壓病?只需1個檢查,就可以確診
網友1:我有高血壓,每天服施慧達2.5毫克,5—10月停用,最近幾天血壓上午120幾高壓,低壓70幾;下午100多高壓,低壓60左右。怎麼辦,請教高血壓大專家,謝謝!
余千蘭 :你好,建議作個24小時動態血壓監測檢查,看你是否真正有高血壓病;
網友2:我查出高血壓160-110吃替米沙坦降到110-75,但現在只要血壓到130-90就難受請問余醫生是什麼情況,我家備有水銀血壓計!
余千蘭:建議做24小時動態血壓監測檢查,防假性高血壓!
我們有些剛發現血壓高的患者,醫生給開服降壓藥,其實,血壓升高和高血壓病是有區別的;
血壓升高可以是其他原因引起(疾病、感冒、心情、睡眠、生活方式不良等),若能及時發現,並改善,血壓可以降到正常,不經常高了,就不是高血壓病。
相反,有的人是高血壓病,自己沒有不舒服,不承認自己生病了,沒有確診,自己也不願監測血壓,就不服降壓藥,結果器管損害了,逆轉起來就困難得多,甚至發生了中風等危險後才面對現實。
還有的人,因為是假性高血壓,而服藥後頭昏等不適。
以上情況,都與高血壓明確診斷有關,診斷高血壓的標準有三種:
1,診室血壓:即醫生測量的血壓,大於等於140/90mmHg為高血壓的標準;
但是,診室血壓要求嚴格,環境多不安靜,醫生忙起來,測血壓的速度沒有掌握好,患者心情緊張,可能有「白大褂」(看到白大褂血壓就升高,其實沒有高血壓病)高血壓,袖帶的問題等等,可能有測量不準確的情況,而出現假性高血壓。
2,家庭自測血壓:大於等於135/85mmHg為高血壓標準;
就是在家自己測量血壓;但是,晚上自己測量不到血壓(睡眠中),有時清晨血壓也沒有測量,如清晨高血壓、夜間高血壓、隱匿性高血壓這些和白天持續性高血壓一樣風險大的情況,可能被漏診,而致高血壓患者發生動脈粥樣硬化等靶器官損害。
3,動態血壓監測:
其標準:白天血壓大於135/85mmHg,夜間血壓大於120/75mmHg,全天平均血壓大於130/80mmHg;高於上面三個任一個標準,都要考慮高血壓。
動態血壓監測,有全世界、我國高血壓研究小組10多年的數據科學證實,其為診斷高血壓的金標準;在診斷高血壓、觀察服高血壓葯療效,風險評估方面有絕對優勢。
所以,高血壓病友在懷疑自己高血壓的診斷時,作動態血壓監測能確診,好早發現,早正規治療,真正預防心腦血管疾病危險的發生!
作者:余千蘭,內科綜合副主任醫師,具有二十多年臨床工作經驗,如有健康相關問題,歡迎留言。
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