瑞金醫院創面修復「老樹發新枝」，承接創面修復規範治療重任

傷口多年不愈，患者四處求醫無門的痛苦，正引起越來越多專家的關注。今天（26日），在瑞金醫院創面修復中心成立、首開「創面修復專病門診」的同時，中國醫師協會下達的《中國創面修復專科建設「1239」三年行動計劃》第二階段工作在瑞金醫院同步宣告啟動，並提出創面修復全國規範化建設工作。

一個糖尿病患者因病情發展，得了糖尿病足，俗稱「老爛腳」，由於找不到地方換藥，最終發展到截肢。這是瑞金醫院上海市燒傷研究所所長、陸樹良教授印象很深的病例。「創面修復不是一瓶鹽水、一塊紗布就能解決，小傷口有大學問。」陸樹良說，創面是各種損傷和疾病留下的印跡，是臨床治療的重點和難點。

數據顯示，我國每年慢性難癒合創面的治療需求在3000萬人次，而整個創面（包括各種手術切口）的治療在1億人次左右，需求巨大。「隨著老齡化社會的到來，卧床老人增加，壓瘡越來越多。在慢性病方面，我國糖尿病人群很龐大，5%-15%的糖尿病人可能並發下肢潰瘍。此外，手術絕對量的增加，其中有不少患者存在術後傷口遷延不愈的情況，這些都需要創面修復工作的介入。」陸樹良說，基於疾病譜的改變，慢性創面患者在急劇增加。中國創面修復科建設「1239」三年行動計劃應運而生，經中國醫師協會創傷外科醫師分會調研論證，該計劃希望形成我國創面修復學科發展的基本框架，規範和提升我國創面修復的專業水平，以應對大量慢性創面患者的治療需求。

該計劃包括用三年時間在全國建立一個代表國家水平的專家平台，推廣創面修復規範化治療與教育；在全國建立兩所承擔起創面修復專門人員的培訓學校，以及建立九個區域性創面修復科，形成輻射效應，帶動區域不同等級醫院的創面修復科和治療點等。

依託上海市燒傷研究所的前期積累，瑞金醫院在「1239」三年行動計劃啟動會上，宣布啟動瑞金醫院創面修復中心，提出創面修復規範化建設。據此，瑞金醫院還開出「創面修復專病門診」，治療內容包括糖尿病難愈創面、下肢潰瘍、壓瘡（俗稱褥瘡）、竇道創面、放射性潰瘍、植入物排異性傷口不愈等。該院還計劃在今年下半年開設創面修復病房，讓重症、複雜性慢性創面患者有望住院接受深度的專業性診療。

創面修復工作在瑞金醫院可謂「老樹發新枝」。早在上世紀50年代，瑞金醫院在成功搶救大面積燒傷工人邱財康的基礎上，於1963年成立了我國第一個燒傷學科，又在1988年成立上海市燒傷研究所，由此也帶動了燒傷創面修復的研究。通過20多年潛心研究，上海市燒傷研究所形成了創面癒合規律和機制探索的系列性和規模性優勢，提出了包括糖尿病皮膚「隱性損害」的概念，出版了我國第一部《中國創面修復臨床指南》，作為參與者發表了國際創面修復的專家共識等。2015年，上海市燒傷研究所還成功治癒了一批疑似在抗戰期間因細菌戰受害、被慢性創面困擾長達70多年的患者。

出任上海市創面修復研究中心主任，陸樹良教授稱，該中心著力打造成為創面修復專科標準化建設的國家級示範中心，並通過數字化創面信息採集系統和互聯網平台，將創面診治的優質醫療資源向外輻射。

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