暴力傷醫頻繁發生，掌握要點尊重精神科醫師

曾經安徽淮北一位精神科醫生被一名精神科患者連砍數刀，悲痛之餘，我們更想為精神科醫生做些什麼。

今天是6月26日是「醫師節」。與「記者節」、「護士節」、「教師節」等國務院批准設立的節日不同，醫師節並不是一個法定的行業節日，只是中國醫師協會自己設立的一個節日，醫生還要照常上班、加班，社會知曉度也不高，甚至連一些醫務工作者都不了解或不認可。然而，中國醫師以佔世界衛生總支出1%的比例，為佔世界22%的人口提供了基本醫療衛生服務，這是中國醫師的無私奉獻和對人類的巨大貢獻，今天所有人在向他們致敬的同時，我們想告訴大家哪些方法可以盡量將精神患者傷醫事件在萌芽遏制？又有什麼方法可以讓精神科醫生避免被傷害？

我們不想污名精神障礙患者，他們處於社會的邊緣，是一群本該被保護的弱者；作為醫療媒體，我們更不會對醫生們的傷痛視而不見。有人曾說「大部分精神疾病患者都只是工作著並且想要努力享受生活的普通人。」

偶爾，有些精神障礙重症患者會因病情而突然失控，面對這種突然發生的情況，精神科醫生需要了解哪些情況才能免於受傷？天津聖安醫院祝青梅專家說：「安徽淮北的這起事件雖然在精神科中並不常發生，但在精神科的臨床工作中卻有可能遇到，一旦遇到後果可能就不堪設想」，並給出一些具體的防範建議。

一、診斷疾病和區分癥狀非常重要

想要避免惡性事件的發生，首要問題是對疾病進行正確診斷。一般的抑鬱症、焦慮症等精神障礙患者很少有暴力性，而患有精神分裂症相關癥狀、雙相障礙等重性精神障礙的患者則有可能衝動傷人。在疾病確診之後，了解患者是否存在幻覺、妄想等癥狀也十分重要。

無論在臨床上或是在工作和家庭中有一種癥狀非常值得重視，就是雙相情感障礙患者的躁狂癥狀。當患者在輕躁狂抑鬱情況下發作時，往往自我感覺良好，祝青梅專家提醒醫生，尤其是年輕醫生：「切忌在此時打斷患者思路或與其發生爭執，否則患者有可能越來越興奮，引起衝動和激越，導致暴力事件發生。」

二、及時治療是重中之重！

對於患者治療的正確做法是，根據國外研究進展快速治療，尤其是對於有衝動或暴力傾向的患者。在患者軀體狀況良好的情況下，應進行注射治療或加大口服藥劑量治療，有條件的患者還可進行儀器治療。快速處理病情，縮短住院時間，使患者幻覺、妄想等問題消失，對醫患雙方都有益處。

三、減少惡性事件發生，醫生可以這樣做

現階段我國不同地區診療水平差別較大，而過去較長時間內精神專科未受到國家重視。更加值得關注的是，當緊急狀況發生時，有些精神科醫生很難像急診科、外科等其他專科醫生形成怎樣處理問題的條件反射。相反，如果長時間沒有出現過特殊狀況，精神科醫生和護士有時會精神麻痹。

當然，重性精神障礙患者對醫生造成的傷害，與我們國家對精神科醫生培訓較少也有一定關係，實際上有一些與患者溝通的標準程序，也許可以減少不良事件的發生：

1.當患者躁動時，不要對他們進行語言刺激或與其爭辯。

2.與患者談話時，不要與患者面對面交談，最好側身與其交談，這樣即使患者想要進行攻擊，在轉身過程中即可爭取防護時間。

3.醫務人員的辦公桌應正對門，國外有研究顯示，如果辦公桌背對門會使人有被威脅感，而如果辦公桌正對門的話，醫生可以發現患者情況，並可對情況進行控制。

四、減少悲劇的發生，還應做什麼？

有領導人曾經這樣概括中國國情特點：「無論多麼小的問題乘以13億，都可以變成一個很大的問題」，精神障礙患者的問題也是如此。在龐大的人口基數下，中國的精神障礙發病比率看似不高，卻已經到了國家需要重視的程度。

國家應該做的不應只是維穩，社區防治更是重點。

無論是醫生還是家屬都應知道，精神障礙是一種疾病，不是簡單的心理問題。一旦發現患者有發病徵兆，應及早診治，從而將疾病消除在萌芽中。然而現實的情況卻是，很多人認為精神疾病不需要治療，這樣只會加重患者的精神癥狀。同樣的，以廣東省為例，患者出院後，能夠堅持服藥的不足50%。而實際上，精神疾病也和高血壓、糖尿病一樣需要終身服藥，卻因部分醫生對精神疾病缺少詳細清楚的了解，無法給出有說服力的治療方案，使得少部分患者入院很久後病情還未得到有效診斷和治療。隨著歐美國家和我國各類研究和精準醫學的發展，相信這一問題會逐步解決。

此外，與國外甚至與中國香港擁有一系列完善的精神障礙相關法律相比，我們的《精神衛生法》也許亟需改進；與他們完善的精神醫生執業制度相比，也許我們更加任重道遠。

最後請各位醫生不必恐懼，精神障礙患者的傷醫事件與沒有患精神疾病的醫鬧相比是可控的。一旦患者收治入院，只要醫生能夠正確診斷、及時處理，完全可以控制這類事件的發生，而醫鬧卻往往是難以控制的。

今天我們在這屬於醫生們的醫師節里，祝所有醫生節日快樂的同時，不是為了給精神障礙患者以污名，更不是對各位醫生的工作指手畫腳，我們只是衷心希望，不要讓精神病患者傷醫事件成為醫生永久的痛，願所有人醫路平安我們向全社會吶喊--拒絕暴力、愛護醫生！！

GIF/24K

點擊展開全文