嘔吐到底是怎麼回事？沒想到這其中還有這麼多奧秘！

關於嘔吐大家再熟悉不過了，治療嘔吐民間有喝醋止嘔的，也有吃生薑止嘔吐的，還有掐虎口止嘔等。可是嘔吐到底是由什麼引起的呢？嘔吐，是由於胃失和降，氣逆於上所致，胃中的飲食物從口中吐出的一種病證，一般以有物有聲的稱為嘔，無物有聲為乾嘔，有物無聲的稱為吐，合稱嘔吐。其實，在中醫當中嘔吐即是一個癥狀，又是一種內科疾病。

嘔吐的病名最早見於《黃帝內經》，書中記載「寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也」， 「諸嘔吐酸……皆屬於熱」。在里其實指出了造成嘔吐的兩種病因，一是寒侵襲胃腸，二是胃熱。從寒熱的角度將嘔吐做了病因分類。然而，《內經》對嘔吐的病因病機的論述並不完善。

《諸病源候論》認為：「嘔吐之病者，由脾胃有邪谷氣不治所為也，胃受邪氣逆而嘔吐。」這句話指明了嘔吐所涉及的臟腑是脾胃，明確凡是嘔吐的病機是胃氣上逆。隨著後世的醫學家對嘔吐病治療的經驗積累，到了明代《壽世保元》提出嘔吐：「有外感寒邪者，有內傷飲食者，有氣逆者，三者皆從藿香正氣散加減治之；有胃熱者，清胃保中湯；有胃寒者，附子理中湯；有嘔噦痰涎者，加減二陳湯；有水寒停胃者，茯苓半夏湯。」這裡明確指出，造成嘔吐的關鍵病機是胃氣上逆，病因既有內傷也有外感，既有胃寒也有胃熱，還有痰濕與水飲。而且還提出了相應的治療方劑。其實，這是前代人關於嘔吐認識以及治療的總結，此時人們對嘔吐的認識已經比較全面。

現在，中醫關於嘔吐發生的病因主要包括四個：一是外邪犯胃，主要是外感的風寒暑濕燥火等六淫邪氣；二是飲食不節，是說暴飲暴食、飲食沒有節制，也是指肥甘厚膩、飲食不幹凈；三是情志失調，郁怒傷肝、肝氣犯胃，或者憂思傷脾等；四是稟賦不足，主要是脾胃平素虛弱。不論是哪一種原因，最終都影響到胃，出現胃氣上逆出現嘔吐。

對於辨證治療嘔吐關鍵是要緊扣胃氣上逆的原則，在治療時不論哪一種辨證都應當配合和胃降逆的藥物，順應「胃氣以下行為順」的生理特性。歷代醫家總結了和胃降逆的中藥，比如「嘔家聖葯」生薑、半夏。生薑性溫，長於治療胃寒嘔吐。半夏性溫、善祛痰，長於治療胃寒嘔吐和痰飲嘔吐。

同時，由於嘔吐很容易傷及胃氣，出現胃氣虛弱。所以在處方的時候，應當注意固護胃氣，避免使用腥燥惡臭或者對胃刺激較大的藥物與食物，多使用氣味淡薄、平和、芳香醒脾的藥物。張仲景在《金匱要略》還提到嘔吐十分嚴重的情況——「食入即吐」，當中使用大黃甘草來治療。這種病症今天看來與尿毒症所導致的嘔吐相關，在治療時可供參考。

在西醫當中出現的神經性嘔吐、急性胃炎、幽門梗阻、賁門痙攣、十二指腸壅滯，急性膽囊炎等疾病，出現以嘔吐為主要表現的時候，就可以按照中醫嘔吐辨證治療。

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