華法林的作用及注意事項

高月，夏會會，解放軍306醫院，心內科

品牌質量管理辦公室 左天宇 編輯

華法林是一種抗凝血藥物。它通過抑制肝細胞中凝血因子的合成，對抗維生素K的凝血功能，降低凝血酶誘導的血小板聚集反應，從而起到抗凝作用。華法林口服吸收完全，起效和作用時間可以預測，已在臨床上作為主要的口服抗凝藥物。但是，如何正確使用華法林，以下幾個方面需要引起重視。

什麼情況下需要使用華法林？

1．心臟瓣膜置換術後。心臟瓣膜發生病變的患者在手術換瓣後，尤其換的是機械瓣時，應永久口服抗凝藥物治療。生物瓣發生血栓栓塞的可能性明顯小於機械瓣，一般術後抗凝3個月即可。

2．房顫。心房纖顫患者心房內易形成血栓並極易脫落遊走，常可導致腿、腦、內臟血管阻塞，發生小腿或腸管壞死。此類患者應長期服用華法林。

3．肺血栓栓塞症。深靜脈血栓和肺動脈栓塞統稱肺血栓栓塞症，是一種疾病的兩個階段。發生深靜脈血栓後，如不積極治療，極易發生肺動脈栓塞，嚴重者可威脅生命。因此，對曾有血栓栓塞病的患者及有術後血栓併發症的危險者，可作預防性用藥。

4．心肌梗死。溶栓患者心肌梗死患者溶栓後需要長期抗凝，保持血管通暢。

5．中風高危患者。需口服預防中風等血栓栓塞性疾病。

服用華法林的注意事項

如有下列情形應先停葯並立即至醫院診治：

1．刷牙時或割傷後流血不止。

2．無故瘀傷且範圍擴大。

3．咳血，吐血，血尿，血便或黑便。

4．嚴重頭痛、胃痛。

5．女性生理期期間，月經量過多。

6．華法林可以透過胎盤屏障，引起胎兒的骨骼發育遲緩。女性若有懷孕計劃，要先告知醫師。

7．手術後3天內、妊娠後期、哺乳期、有出血傾向患者（如血友病、血小板減少性紫癜）嚴重肝腎疾病，活動性消化性潰瘍，腦、脊髓及眼科手術患者禁用。

8．以下情況須慎用：惡病質、衰弱、發熱、慢性酒精中毒、活動性肺結核、充血性心力衰竭、重度高血壓、亞急性細菌性心內膜炎、月經過多、先兆流產等。

9．在長期應用最低維持量期間，如需進行手術，可先靜注維生素K1150 mg。進行中樞神經系統及眼科手術前，應先停葯。胃腸手術後，應檢查大便潛血。

華法林的不良反應

過量易致各種出血。早期表現有瘀斑、紫癜、牙齦出血、鼻衄、傷口出血經久不愈，月經量過多等。出血可發生在任何部位，特別是泌尿和消化道。腸壁血腫可致亞急性腸梗阻，也可見硬膜下顱內血腫和穿刺部位血腫。偶見不良反應有噁心、嘔吐、腹瀉、瘙癢性皮疹，過敏反應及皮膚壞死。大量口服甚至出現雙側乳房壞死，微血管病或溶血性貧血以及大範圍皮膚壞疽；一次量過大的尤其危險。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！