8個癥狀幫助家長早期發現嬰幼兒腦積水

腦積水的「水」是指大腦組織分泌的腦脊液，它以每分鐘0.35ML的速度不斷生成又以每分鐘0.35ML的速度不斷被吸收，就這樣，形成了一個非常穩定的循環。而這個循環對我們的中樞神經系統的穩定發揮著重要作用，一旦次平衡被打破，腦脊液在顱內積聚過多，那腦積水就出現了。

嬰幼兒腦積水多在出生後數周頭顱開始增大，一般經3～5個月方逐漸發現，也有出生時頭顱即增大者。臨床特別是因顱內壓增高引起頭顱進行性的異常增大，與周身發育不成比例。據有關資料統計，我國新生兒先天性腦積水的發病率為11.84例／萬，佔新生兒神經缺陷的56.25％。外傷後腦積水發病率為4.5％。

8個癥狀幫助家長早期發現嬰幼兒腦積水

1.頭圍增大：嬰兒出生後數周或數月內頭顱進行性增大，前囟也隨之擴大和膨隆。頭顱與軀幹的生長比例失調，如頭顱過大、過重而垂落在胸前，頭顱與臉面不相稱，頭大面小，前額突出，下頜尖細，顱骨菲薄，同時還伴有淺靜脈怒張，頭皮有光澤。

2.前囟擴大、張力增高：豎抱患兒且安靜時，囟門仍呈膨隆狀而不凹陷，也看不到正常搏動時則表示顱內壓增高。 隨著腦積水的進行性發展，顱內壓增高的癥狀逐漸出現，儘管嬰兒期的顱縫具有緩衝顱內壓力的作用，但仍然是有限度的。嬰兒期顱內壓力增高的主要表現是嘔吐，由於嬰兒尚不會說話，常以抓頭、搖頭、哭叫等表示頭部的不適和疼痛，病情加重時可出現嗜睡或昏睡。

3.破罐音：對腦積水患兒進行頭部叩診時(額顳頂葉交界處)，其聲如同叩破罐或熟透的西瓜樣。

4.「落日目」現象：腦積水的進一步發展，可使第三腦室後部的松果體隱窩顯著擴張，壓迫中腦頂蓋部或由於腦幹的軸性移位，產生類似帕里諾(Parinaud)眼肌麻痹綜合征，即上凝視麻痹，使嬰兒的眼球不能上視，出現所謂的「落日目」征。

5.頭顱透照性：重度腦積水若腦組織(皮質、白質)厚度不足1cm時，用強光手電筒直接接觸頭皮，如透照有亮度則為陽性，如正常腦組織則為陰性(無亮度)，本法尚有助於鑒別蛛網膜囊腫和硬膜下積液。

6.視神經乳頭萎縮：嬰幼兒腦積水以原發性視神經萎縮較多見，即使有顱內壓增高也看不到視神經乳頭水腫。

7.神經功能失調：第Ⅵ對顱神經的麻痹常使嬰兒的眼球不能外展。由於腦室系統的進行性擴大，使多數病例出現明顯的腦萎縮，早期尚能保持完善的神經功能，晚期則可出現錐體束征，痙攣性癱瘓，去大腦強直等，智力發展也明顯比同齡的正常嬰兒差。

8.其他癥狀：腦積水患兒常伴有其它畸形，如脊柱裂，眼球內斜(展神經麻痹所致)，雙下肢肌張力增高，膝腱反射亢進，發育遲緩或伴有嚴重營養不良。

第四軍醫大學唐都醫院小兒神經外科亞專業組組長王超博士介紹：正常新生兒的頭圍是33-35厘米，出生後6個月，平均每月增加1.2-1.3厘米，後半年增加2-4厘米。1歲時，嬰幼兒平均頭圍為46厘米，第2年增加2厘米，第3-4年增加2厘米。五歲時，正常兒童頭圍可達50厘米。而腦積水患兒頭圍可達同齡正常孩子頭圍值的2倍以上。

更多內容請點擊此處 我的診室

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！