潛陽封髓丹合五苓散治夜尿頻案

潛陽封髓丹合五苓散治夜尿頻案

珠海市中西醫結合醫院名中醫工作室整理

龍某，女，53歲，2015年11月17日初診。該患者因夜尿頻影響睡眠來尋求中醫治療，在問診中得知患者白天小便基本正常，夜間尿意頻頻，每晚3~4次，以致影響睡眠，偶有頭暈，易口腔潰瘍，大便先干後稀，舌淡苔薄黃，脈雙尺沉弦緊。既往史：糜爛性胃竇炎、胃竇多發性潰瘍、低T3綜合征、乳腺增生。廣東省珠海市第二人民醫院劉志龍教授辨證為：膀胱氣化不利，水淺不養龍；方用潛陽封髓丹合五苓散化裁：

熟附子（另包，先煎）10克，炒龜板10克，川黃柏10克，淡乾薑15克，炙甘草10克，玉桂皮10克，白茯苓15克，豬苓片20克，建澤瀉30克，生白朮15克，7劑，水煎服，日1劑。

2015年12月1日複診時，患者述前葯後夜尿頻繁基本痊癒，偶有夜間起來小便一次即可，睡眠亦隨之好轉。守方再進7劑。

按：夜間多溺常與失眠互為因果，因失眠而思小便，再因小便而影響睡眠，劉志龍教授認為此類病人一定要問清楚是先因小便影響睡眠，還是因失眠導致尿頻，如若一概於安神方內加補腎澀尿之葯，效果常不甚佳。若因小便而影響睡眠者，當重在治療其小便，雖夜尿頻為腎虛證之一，但夜尿頻又不僅僅因為腎虛，且膀胱氣化不利才是導致尿頻的直接原因。因此，其治療應溫補腎陽，納氣歸腎，助膀胱氣化。

廣東氣候濕熱，涼茶風行，熬夜多，易導致水虧於下，火失其制，於是離位上奔；常可見舌淡苔黃，口腔潰瘍反覆發作等逼真火浮游於上，致成火不歸原之證。劉志龍教授常用潛陽封髓丹合五苓散治療此證，如此案患者即是。潛陽封髓丹在溫腎陽的同時亦可降虛火，再結合五苓散利濕行水助膀胱氣化，氣化得權，尿頻自可減少。尿頻得減，夜寐夢甜亦可得。原文發表於《中國中醫藥報》2016年1月29日學術與臨床板塊。

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