文：徐世達

(Photo by greg westfall. @ flickr)

醫師簡介：徐世達，台北醫學院醫學系畢，美國猶他大學過敏免疫科研究員；馬偕紀念醫院小兒科住院醫師、主治醫師。

許多父母常問到，孩子的免疫力到底怎樣才算正常。事實上，人體免疫系統有四個極端：免疫不全、過敏、癌症和自體免疫疾病，只要沒被歸類到這四項極端內，免疫力就算正常。這個正常範圍值很大，在正常中也有很大差別，有的人偏向免疫不全，有的人偏向過敏，醫師須依癥狀做判斷。

大致來說，嬰幼兒一年生病六次算正常，讀幼兒園的孩子，一年生病十二次算正常，到了學齡階段和一般成人，一年生病六次算正常。生病絕大多數都是病毒感染，若孩子經常反覆生病，最好到大醫院找免疫力專科的醫師，我們稱為過敏免疫風濕科。

免疫力、過敏體質均源於遺傳，每個人都不同。當孩子遺傳到對某些東西過敏，在成長過程中一直接觸它，就會在體內產生「發炎反應」，這種發炎反應一直累積，直到有一天爆發出來，就產生臨床所謂的「過敏」。

美國二〇〇七年的報告指出，若父母雙方都過敏，超過七〇％的孩子會過敏；父母單方過敏，超過四〇％孩子會過敏。全世界遺傳到過敏體質的人約百分之三〇～五〇％；台北市衛生局也曾針對小學一年級學童做調查，鼻子過敏比率佔五〇％。過敏體質，已成為孩子免疫力下降的重要原因。

反覆感冒，當心是過敏

發炎反應不斷累積，會造成正常免疫力下降，所以過敏的孩子會愈來愈容易感冒。在台灣，反覆感冒生病大都是過敏造成的，一般人感冒大概三到五天，免疫力就會出來；但若感冒超過十天，又有痰，這不叫感冒，而是過敏。

每個人、每個地區、每個種族的過敏原都不相同。環境中的過敏原，台灣以塵蟎最嚴重，歐美和日本以花粉較嚴重；此外如蟑螂、貓狗寵物、黴菌等，也都是常見的過敏原。過敏如何治療？第一步是找出過敏原、避免與過敏原接觸，這是最有效方法；第二步是跟醫師配合，使用抗發炎葯；第三步是均衡飲食，不必花很多錢買健康食品，可以適量攝取益生菌、Omega3多元不飽和脂肪酸；第四步是運動，最好每天運動三十分鐘，持之以恆。

在運動方面，要留意的是運動並無法「治療」氣喘。這是因為在運動時，呼吸道黏膜水分會大量散失而感到口乾舌燥，此時若能保持呼吸道水氣充足，較不易誘發氣喘，這也是為什麼游泳被視為最不容易誘發氣喘的運動。

若是其他運動，要記得讓孩子選擇中途可隨時休息，不超過自己能耐，也不需要一直跟別人比賽的間斷式運動。

(Photo by takacsi75 @ flickr)

益生菌，不是吃愈多愈好

在營養方面，許多人也曾問我益生菌問題。益生菌就是對人體有益的「好菌」，是分析全球各地長壽者的日常飲食而發現，隨種類不同功能也有異。目前市面常見的有活、死兩種益生菌，如果目的是照護胃腸，兩種益生菌都有效；若目的是預防過敏，則需留意益生菌的功能是對皮膚較好、還是對呼吸道黏膜較好。

益生菌主要的功用在預防，但並不是攝取愈多就愈好。根據研究，大部分益生菌若要發揮較好效果，每天最佳攝取量是一乘以十的九次方，若攝取到一乘以十的十次方，效果不升反降。

常看到許多家長為了孩子健康，聽信許多偏方。從受過正規醫學訓練的人來看，是不可思議的，這可能會延誤病情、威脅生命，我絕對不會讓我的小孩輕易嘗試未經醫學印證的療法。

現在講究實證醫學，我認為生病還是要尋求正統醫學，不要迷信偏方。部分醫師沒有受過足夠的專科醫師或臨床訓練，建議家長要找到專門的專科醫師，根據病情和需要，做正確診斷，開正確的葯，才能真正鞏固孩子的健康。（採訪整理：王素蓮）

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